【讨论】病例讨论

芽*

患者 女  28岁  左上2充填体脱落2天就诊，现无自发痛。
3年前曾补牙，左上1右上1桩冠。
检查
      右上2 叩痛（+-），无松动，近中邻面龋坏。
诊断：右上2 慢性根尖周炎
治疗：一次根管治疗，牙冠未处理，等待修复。
         治疗后根尖片：

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治疗后3天，叩痛消失 。
请问：根尖低密度区是什么？什么时候能好？ 这样处理是否可行，还需要做什么处理？

[ 本帖最后由 芽芽 于 2006-6-15 13:54 编辑 ]

c****a

我认为是炎症,一次性根管治疗不可行,应该上几次药治疗后,待根尖炎症消失后在行根管治疗.

f****2

1：根尖阴影应该是炎症物，因为根尖有炎症了，一次根管治疗的适应不适合有炎症的牙齿，所以应该按常规的根管治疗，一步一步来。2：打桩的那个牙好象没有做根管治疗，没有治疗充填的话，修复以后出了问题就难办了，所以建议把桩拆除，先根管治疗，充填根管后再打桩。3：在修复时应该考虑固位和受力的分析，仅仅靠桩有时候可能承受不了咬合力量，可以考虑加基牙。

杨*广

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[ 本帖最后由 杨贤广 于 2006-6-15 16:32 编辑 ]

小*

一次根管治疗适用于无急性发作趋势,或有窦道的慢性尖周炎,以及牙髓坏死病例.             根尖低密度区是什么？(可能是根尖脓肿或肉芽肿)什么时候能好(肉芽肿和脓肿,最早在术后6个月左右即可愈合,有的则在1年以后方可愈合.有些病例在治疗后8.9年,稀疏区方可消失.)                                                                                                                                         这样处理是否可行，还需要做什么处理？(这样处理可行.这样处理有时有术后反应可在治疗后服几天消炎药.如反应较大可按急性根尖周炎进行治疗)                                                 如无反应一周后烤瓷牙修复.

芽*

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f****2

看来以后还得仔细认真的分析，不能草率，马虎不得，不然就很容易漏掉东西，就容易走进误区。因为没有仔细的看清楚牙根旁边的牙槽骨比较稀疏，及分析了根尖阴影区的形状特点。虽然没有答对，但是给我上了一课！！！
根尖周肉芽肿：X线检查见围绕患牙根尖部的圆形或者椭圆形边界清楚的透射区。
根尖周脓肿：X线检查见根见部透射区不规则，边界模糊，透射区周围的骨质也比较疏松。
根尖周囊肿：X线检查见根尖周圆形透射区（豌豆至鸡蛋大小）有阻射的白线围绕。

梅*

叩痛消失   我认为也可以这样处理了.最好封氢氧化钙一周后根充
根尖密度区是肉芽肿
半年左右可有所恢复
两种切牙应做根管治疗和侧切牙一起烤瓷修复

缘*

照你现在说的应该没问题了,你选择一次性治疗的话应该渗出不多,阴影是低密度区,个人认为不是肉芽肿,应改为炎症引起的骨密度下降,一般三个月左右就会好了.
做修复的话,建议你和前牙一起做联冠,要把以前打的螺纹钉拿掉根充治疗后再做

楚*

<1>      根尖底密度区;应该是根尖周炎性区
  <2>     什么时候能好;三到六月吧
  <3>这样处理不可行,虽然叩痛消失还是应该用**性小的(樟脑酚)再引流两次;然后用氢氧化钙封口两到四周未有症状后再充填根管(做桩钉的两个1也应去除桩钉做根管治疗)最后做上前6个牙连体烤瓷修复

手*室

根尖低密度区也许是炎症渗出也许是肉芽肿
如果是炎症渗出呢多用一些抗生素如果是肉芽肿呢还是保守治疗吧
牙冠修复时建议用造价低的修复体　根据这个牙的情况　以防日后再做根管治疗

芽*

原帖由 楚慧 于 2006-6-16 14:56 发表
<1>      根尖底密度区;应该是根尖周炎性区
  <2>     什么时候能好;三到六月吧
  <3>这样处理不可行,虽然叩痛消失还是应该用**性小的(樟脑酚)再引流两次;然后用氢氧化钙封口两到四周未有 ...

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你能说一下这样处理为什么不行吗？

m****3

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