中医基础知识 整脊疗法

宁**子

整脊疗法是一门古老而又颇具创新的医疗方法，它源于中医骨伤体系，但又涉及到多种学科的临床疾病。中国的

整脊疗法来源于中医正骨手法中对脊椎损伤的复位手法，经过长期的医疗实践和经验总结，逐步形成了一套独特的治疗

方法，在20世纪90年{MOD}始被人们认同，并逐渐扩大治疗范围，受到广大群众的青睐。

一、定义

      是指颈、胸、腰椎的骨关节、椎间盘及椎周软组织遭受损伤或退变在一定诱因条件下，发生脊椎关节错位，椎间

盘突出，韧带钙化或骨质增生，直接或间接地对神经根、椎动脉、脊髓、交感神经等产生**或压迫，而引起临床多种

综合症，且常由此引起植物神经功能紊乱，使其支配的脏器出现病症，通过运用正骨手法治疗脊椎达到解除病症的一种

治疗方法。

二、脊椎病病因

发病诱因：过度疲劳；睡姿不良、落枕、工作或生活姿势不良，感受风寒，轻度外伤，内分泌失调等。

基础病因：脊椎关节错位、椎间盘退变、骨质增生突入椎管、椎孔、横突孔；韧带肥厚、钙化；颈、肩、背、腰部软组

织劳损致脊柱失稳；先天性畸形（椎体融合、颈肋、椎管狭窄）。

三、病理

1．椎间盘变性或突出（膨出）；

2．脊椎错位：关节突、勾突位置改变；

3．椎周软组织改变：松弛变性，痉挛硬变，无菌性炎症，萎缩等；

4．骨质增生；

      一般来说，脊椎在失稳状态时并无临床症状，但在一些诱因下可发生错位而出现症状。

      如果受到压迫或**，还会出现相应症状：

    神经根——其支配范围疼痛，麻木，无力。

    椎动脉——头晕，头胀。

    脊髓——根据脊髓受损的程度不同，可以在受损脊髓平面及以下的支配区域出现不同程度的症状，如截瘫、运动障

碍、感觉迟钝、缺失、分离、过敏等。

交感神经纤维——支配的内脏出现病症。

四、诊断

     常见的脊椎错位型式：左右旋转式错位、侧弯侧摆式错位、前后滑脱式错位、倾仰式错位、混合式错位。

脊髓及相关疾病可采用三步定位诊断法：

（一）神经（临床症状）定位诊断：

1．有麻木、疼痛的肢体，按周围神经分布作出发病脊椎范围初步判断；

2．有内脏、器官病症的，按交感神经阶段判断；

3．有脊柱局部症状的，按局部肌肉、韧带附着关系判断；

4．无1—3表现的，从动脉供血的脑、脊髓损伤作判断；

（二）触诊（检诊）定位诊断：

1．颈椎横突、关节突触诊法；胸腰椎棘突触诊。

2．椎旁压痛点触诊；棘上韧带触诊。

3．椎旁相关软组织劳损点及相关肌肉触诊。

4．触诊不满意者，按骨科、神经科临床检诊。

（三）X线照片定位诊断：

1．排除骨折、脱位、肿瘤、结核、类风湿、痛风等。

2．分析椎小关节错位的部位，型式，有无椎间盘突出。

3．分析椎间盘变性程度，骨质增生部位与发病的关系。

4．观察关节炎症，骨质疏松，韧带钙化部位，为订治疗方案作参考。

      第一步定位作出脊椎发病范围初步诊断，第二步与第一步判断相符者，证明判断准确，第三步与第一、二步吻合

者即可作出最后定位诊断。

五、治疗

      脊椎及相关疾病临床治疗

   主治法：去除骨性压迫对神经血管损害。

1．正骨推拿——纠正椎关节错位。

2．牵引——退变、增生。

   辅治法：消除无菌性炎症（神经根水肿），止痛；治疗脊椎失稳（采用热疗等理疗）。亚健康与整脊疗法


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发表日期：2005年5月17日   出处：传统中心      已经有123位读者读过此文



     对亚健康状态的调适和干预，是防止疾病发生的重要手段之一，这也符合中医“治未病”的原则，及时调整身体阴

阳的平衡，才能使机体经常处在“阴平阳秘，精神乃治”的健康状态。

     亚健康状态与脊柱有什么关系呢？著名的椎体病学专家刁文鲳先生，从现代医学的理论出发，运用现代解剖学脊髓

神经系统原理，全面具体的阐述了脊髓与人体亚健康的关系：“亚健康症状的绝大多数病因、病理机制是由于颈、胸、

腰椎的椎间关节紊乱错位，在量变阶段中压迫了脊神经、交感、副交感神经、椎动脉、颈动脉窦，而导致心脑缺血缺

氧、植物神经功能紊乱、代谢障碍而产生病症”，并提出了论症归椎学说。刁氏还通过缜密的推理和临床分析，来说明

人体亚健康状态的许多表现与脊椎关节的紊乱或错位有关，并明确了它的归椎特征。

     调适和干预亚健康状态的方法很多，整脊疗法是其中最有效的方法之一。采用推拿脊背的方法调适和干预亚健康状

态，其机理如下：

1.纠正生理解剖位置的失常，即可使其他相应的疾病得到治疗，通过推拿脊背手法将骨复位，筋归糟，肌恢复弹性，血

管畅通。

2.脊背与内脏有着复杂的联系，脊柱与肌肉保持动态平衡，这种平衡又直接影响着维系着脊背与周围脏器之间的联系，

通过整脊疗法，恢复脊背的动态平衡，使一些被破坏和阻断的联系再恢复起来，达到调适和干预亚健康状态的目的。

3.人体的各个脏器都有特定的生物信息(各脏器固有的频率、热量和生物电等)，当脊背发生病变时它的生物信息发生变

化，通过推拿**脊神经，就可以清除因生理解剖位置失常而引起的病变信息，改变紊乱的信息通道，使症状得到解

除。

     推拿脊背疗法突出了中医疗法的优越性——简便有效、易为人接受。推拿治疗的过程，让人感觉到机体的轻松、心

情的舒畅，更益于调适和干预亚健康状态。当亚健康状态得到有效的调适和干预后将大大降低各种疾病的发病率，为保

护人类的机体健康、提高生存质量，提供一种有效的保健手段。亚健康与整脊疗法


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     对亚健康状态的调适和干预，是防止疾病发生的重要手段之一，这也符合中医“治未病”的原则，及时调整身体阴

阳的平衡，才能使机体经常处在“阴平阳秘，精神乃治”的健康状态。

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发表日期：2005年5月17日   出处：传统中心      已经有123位读者读过此文



     对亚健康状态的调适和干预，是防止疾病发生的重要手段之一，这也符合中医“治未病”的原则，及时调整身体阴

阳的平衡，才能使机体经常处在“阴平阳秘，精神乃治”的健康状态。

     亚健康状态与脊柱有什么关系呢？著名的椎体病学专家刁文鲳先生，从现代医学的理论出发，运用现代解剖学脊髓

神经系统原理，全面具体的阐述了脊髓与人体亚健康的关系：“亚健康症状的绝大多数病因、病理机制是由于颈、胸、

腰椎的椎间关节紊乱错位，在量变阶段中压迫了脊神经、交感、副交感神经、椎动脉、颈动脉窦，而导致心脑缺血缺

氧、植物神经功能紊乱、代谢障碍而产生病症”，并提出了论症归椎学说。刁氏还通过缜密的推理和临床分析，来说明

人体亚健康状态的许多表现与脊椎关节的紊乱或错位有关，并明确了它的归椎特征。

     调适和干预亚健康状态的方法很多，整脊疗法是其中最有效的方法之一。采用推拿脊背的方法调适和干预亚健康状

态，其机理如下：

1.纠正生理解剖位置的失常，即可使其他相应的疾病得到治疗，通过推拿脊背手法将骨复位，筋归糟，肌恢复弹性，血

管畅通。

2.脊背与内脏有着复杂的联系，脊柱与肌肉保持动态平衡，这种平衡又直接影响着维系着脊背与周围脏器之间的联系，

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3.人体的各个脏器都有特定的生物信息(各脏器固有的频率、热量和生物电等)，当脊背发生病变时它的生物信息发生变

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情的舒畅，更益于调适和干预亚健康状态。当亚健康状态得到有效的调适和干预后将大大降低各种疾病的发病率，为保

护人类的机体健康、提高生存质量，提供一种有效的保健手段。腰椎为什么会出现失稳

腰椎失稳是指各腰段各阶段间运动范围异常或关节变位。常可导致腰背痛甚至腿痛，退变是腰椎失稳的主要病因。 脊柱各阶段间的稳定要素由以下4个方面构成：相邻骨关节的完整，包括椎间盘和两个椎弓的小关节；静力性结构如关节囊、韧带、筋膜等正常；动力性结构即肌肉功能良好；椎间盘的水压状态。任何一个环节的失常都会导致腰椎不同程度的失稳，而又以椎间盘的退变最为重要。其病理变化主要为以下几点： 椎间盘退变：椎间盘退变脱水，失去正常水压的弹性，从而使脊柱屈伸、侧屈及旋转范围增大。与之相关，则椎弓的小关节产生移位、半脱位、关节囊撕裂，关节滑膜产生炎症，疼痛和因疼痛引起肌肉痉挛，脊柱正常功能活动丧失。如继续退变，椎间纤维环松弛膨出或产生破裂；关节软骨面退变，关节囊松弛，关节可脱位。如纤维环已退变失去弹性，则已产生的椎体及小关节移位再难恢复
小关节原发损伤：关节面的退变失稳，关节囊的松弛，对椎间盘的运动失去导向和保护，从而加重椎间盘的劳损，再反过来影响小关节，使腰椎失稳。 椎间失稳使周围韧带处于超负荷状态：特别在腰椎前屈过大时，会产生腰背部的酸痛或钝痛；肌肉的保护性痉挛收缩，则使对疼痛的敏感度增加，并产生病理代谢产物，**神经末稍引起疼痛。 腰椎失稳多发生于中年女性，失稳期病人可有急性、亚急性或慢性腰痛并向下放散到臀部、大腿后面，但不过膝。病人不能作弯腰姿势，每当弯腰到一定程度时，腰部有断裂感，只能直腰休息。有些病人表现为背部及下肢无力，走路及下楼梯时可突然跌倒，可能是失稳的活动过度。在卧床及腰椎处于稳定状态时腰痛减轻。 中年以上患者出现上述症状时应怀疑本病。检查时可见脊旁肌痉挛，腰椎生理曲度失常。当腰部作屈伸活动时，可见运动过程不均衡，或突然发生绞锁，或于某部位特别疼。触诊时可发现滑脱腰椎之棘突有位移。侧弯运动两侧不均等，脊旁有压痛，病人虽述下肢麻木，但神经检查无定位性神经根损害现象，亦无痛觉丧失。以下检查可帮助确诊： X线平片可见椎体边缘呈磨角样或出现牵拉性骨赘，椎间隙变狭窄。相邻椎体或棘突边缘失去连续性，脊柱有侧凸或向一侧倾斜。过屈过伸脊椎摄侧位片，可见椎体向前或向后移位，可为单向或双向；左右侧曲时摄前后位片，可见左右弯曲幅度不等，失稳椎体有侧移位。 CT扫描有局限，只能显示两侧小关节面间隙不对称，必须结合临床分析诊断。 治疗上应针对患者病情特点具体分析，采取相关措施，首选保守疗法。腰椎管侧隐窝狭窄症可以保守治疗吗

有些病变，术前诊为腰椎间盘突出症，术中并无突出的椎间盘，或只有小的突起，主要病变为椎管侧方狭窄压迫神经根，特称之为侧隐窝狭窄症，以与主椎管狭窄相区别。所谓侧隐窝是指椎管向侧方延伸的狭窄间隙，以下位两个腰椎处最为典型。一般认为侧隐窝前后经3毫米及以下者为狭窄，正常应为5毫米以上。
侧隐窝的构成主要分为上下两部分，下部为骨性部；其构成前为椎体后面，后为椎板峡部，外侧为椎弓根，内为硬脊膜囊，外下续椎间管（孔）内口，为一略呈三角形间隙。上部为骨关节部；其前为椎间盘纤维环，椎骨上后缘，后为上关节突状部及关节囊、黄韧带及下关节突前缘，外为椎间管（孔）狭窄的下部内向硬脊膜囊开放。侧隐窝空间的大小与椎管的发育形成有着密切的关系，另一个促成狭窄的重要因素是退变。当侧隐窝狭窄，神经根周围保留间隙小，已接近受压状态时，持续劳累或一次性突然外伤，可使神经根及周围水肿，从而使压迫突然加重，出现神经根痛。
先天因素可造成侧隐窝狭窄，三叶形椎管侧隐窝深。前后径小，在发育中易形成侧隐窝狭窄。后天因素促成狭窄主要由于退变、椎间盘膨出纤维环钙化、椎体后上缘增生、椎间盘狭窄使下位椎骨上关节突上升，峡部增生，均可造成侧隐窝狭窄。当侧隐窝狭窄，神经根周围空隙缩小至一定程度，偶因一次外伤或持续劳累，可致神经根水肿增粗，从而出现压迫症状，产生疼痛及体征。
本病的主要症状及体征为腰痛、腿痛及神经性间歇性跛行。 X线检查可见椎间隙狭椎体边缘增生，小关节肥大，或排列不对称。或可见椎弓根上切迹矢状径小于5毫米，上关节突冠状部内移。
油剂髓腔造影不能显示侧隐窝情况。碘水造影，可见神经根显影被中断、神经根受压。 CT能真正显示椎管的断面形态，近年来利用核磁共振成像，可显示神经根周围脂肪的消失，表示神经根受压。马尾性间歇性跛行应与血栓闭塞性脉管炎及腰椎间盘突出症相鉴别
（1）血栓闭塞性脉管炎：本病属于缓慢性进行性动脉、静脉同时受累的全身性疾病，虽有下肢麻木、酸胀、疼痛和间歇性跛行，同腰椎管狭窄症相似，但足背动脉和胫后动脉搏动弱或消失，后期可产生肢体远端的溃疡或坏死。此点可与腰椎椎管狭窄症相鉴别。
（2）腰椎间盘突出症：本病多发于青壮年，起病较急，反复发作，时好时坏。腰痛合并下肢放射痛。临床体征，多显示脊柱侧弯、生理前凸变大、后伸受限、直腿抬高试验阳性、压痛点多在棘突旁1－2厘米并向一侧下肢放射。腰椎椎管狭窄症患者多为中年以上男性，发病缓慢，突出症状是马尾神经性间歇性跛行，弯腰时椎管扩大，症状缓解，伸腿时椎管变小，症状加重。且临床主诉重，体征表现轻。脊柱侧弯不明显，生理前凸一般不减小，直腿抬高试验多阴性。