【讨论】青霉素致小儿小尿频?

黄****友 · 发表于 2006-6-8 16:41

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5岁小儿咳嗽,肌注三天青霉素后.小儿尿频.每天十余次,每次量少,孩子没有其它感觉,是青霉素引起吗?家长来找麻烦了.
是尿道炎吗?

扎* · 发表于 2006-6-8 17:13

从你所描述的症状来看，应该是个泌尿系感染：尿频.每天十余次,每次量少，没有其它感觉。但不好解释的是：儿童的泌尿系感染一般以大肠杆菌、金葡菌为主，患儿已经应用青霉素3天，不应该出现这种情况，菌群失调？真菌感染？
咳嗽时腹内压增加，小儿神经系统发育不全，腹内压增高时，可以导致功能性尿失禁，但是在剧烈咳嗽时发生，与你所说的小便次数增加不符，建议行小便培养，

菊* · 发表于 2006-6-8 17:28

我看不是青霉素引起的.可能是神经性尿频.用谷维素和消炎痛可以.

x****b · 发表于 2006-6-8 17:58

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黄****友 · 发表于 2006-6-8 18:15

谢谢你了,不知有无青霉素对泌尿系功能改变的资料?

锵***坊 · 发表于 2006-6-8 18:17

青霉素导致尿频?
机理何在?
希望有识之士参与讨论.

黄****友 · 发表于 2006-6-8 22:45

男孩5岁，因咳嗽输青霉素类液10天后，口服联邦阿莫仙4天，出现尿频现象，大约3-5分钟尿一次，尿量少，并且尿道口红肿，去医院验尿，白细胞2加号，其它正常，诊断为肾炎，包茎，外用红霉素眼膏2天，又去验尿一切正常，但尿频现象无好转，改小便后用清水洗，10天后好了，但只要着凉就还尿频，

黄****友 · 发表于 2006-6-8 22:45

男孩5岁，因咳嗽输青霉素类液10天后，口服联邦阿莫仙4天，出现尿频现象，大约3-5分钟尿一次，尿量少，并且尿道口红肿，去医院验尿，白细胞2加号，其它正常，诊断为肾炎，包茎，外用红霉素眼膏2天，又去验尿一切正常，但尿频现象无好转，改小便后用清水洗，10天后好了，但只要着凉就还尿频，
资料之一

黄****友 · 发表于 2006-6-8 22:49

至学龄前期和学龄期儿童则日排尿6—7次，如排尿次数过多则为尿频。
①尿道及季节因素：如尿频但每次尿量不多，尿时无痛苦表情，也无其他症状，首先要考虑局部因素，如尿道口发炎，包皮过长，或蛲虫****等。此外，季节因素，冬季多尿是正常现象。

??②饮食性多尿：如尿频同时每次尿量多，而无其他表现时，首先要注意是否喝水太多，尤其是喜欢糖水的小儿多发生。

??②神经性尿频：幼儿膀胱逼尿肌发育不良，神经不健全，可发生白天点滴性多尿，可达20～30次，但是夜间排尿正常，有反复发作趋势，尿化验检查正常，此病是非由炎症引起。

??④泌尿道炎症；如尿频、尿急、尿痛或伴发热，应考虑有泌尿系感染，如膀胱炎、肾盂肾炎等，尿检．查显微镜下可查到脓细胞或大量白细胞，严重时伴有全身感染中毒症状，需抗菌素治疗。

??⑤特殊疾病：如尿频伴尿量多，同时有口渴多饮、多么、消瘦的情况，应注意检查尿液，如尿内含糖则应考虑糖尿病，如尿内无糖而比重低则应想到尿崩症。

??尿频应针对病因进行治疗，如果炎症引起，以抗感染为主，因蛲虫所致给予驱虫。包皮过长可行手术，单纯饮水量过多适当控制进水量等。除此之外，要注意局部清洁卫生，勤洗澡换衣

黄****友 · 发表于 2006-6-8 23:04

4 血尿

朱名蓉报道，患者因慢性胆囊炎自服本药0.5g，3次/d后出现肉眼血尿。开始为淡红色，后为鲜红色，并带有血块，伴尿频、尿急、尿道烧灼感。常规尿镜检:蛋白微量，RBC（+++）、WBC1～2个/HP，停药1天后，血尿及自觉症状消失，复查尿常规正常，追踪观察无

黄****友 · 发表于 2006-6-8 23:10

1病例资料
　　男,10岁.主因发热、咽痛3天来我院就诊.查体:体温39.1℃,脉搏98/min,呼吸24/min,血压90/60 mmHg.咽部充血,双侧扁桃体Ⅲ度肿大充血并附有脓苔,心肺未见异常.血白细胞14.0×109/L,中性粒细胞0.89,淋巴细胞0.11,X线胸透未见异常.诊断为急性化脓性扁桃体炎,在门诊输液治疗.经青霉素皮试(-),给予0.9%氯化钠250 m1加青霉素480万单位每日1次静脉滴注,治疗至第6天时患儿出现尿频、尿急.急查尿常规:红细胞(2+),蛋白(+).其他未见异常.

黄****友 · 发表于 2006-6-8 23:27

1病例资料
　　男,10岁.主因发热、咽痛3天来我院就诊.查体:体温39.1℃,脉搏98/min,呼吸24/min,血压90/60 mmHg.咽部充血,双侧扁桃体Ⅲ度肿大充血并附有脓苔,心肺未见异常.血白细胞14.0×109/L,中性粒细胞0.89,淋巴细胞0.11,X线胸透未见异常.诊断为急性化脓性扁桃体炎,在门诊输液治疗.经青霉素皮试(-),给予0.9%氯化钠250 m1加青霉素480万单位每日1次静脉滴注,治疗至第6天时患儿出现尿频、尿急.急查尿常规:红细胞(2+),蛋白(+).其他未见异常.

黄****友 · 发表于 2006-6-8 23:33

近年来国内经过大量病例的临床观察和试验研究，证明青霉素中的高分子杂质是产生过敏反应的过敏原。杂质平均在21.44μg／ｇ时，过敏反应率为0.2％；杂质平均在51.24μg／ｇ时，过敏反应率为0.43％；杂质平均在76.7μg／ｇ时，过敏反应率为0.74％。

黄****友 · 发表于 2006-6-9 07:46

没有战友讨论呀?我继续说说病人儿的情况.
      此小儿在二个月前因咳嗽输液.当时用了菌必治和阿奇,没有用青霉素,后来小儿有尿频出现.持续了好多天,我考虑是泌尿系感染,包茎,.家长又去一家诊所说是输液的问题,.肌注药物不详两天尿频消失,
      这一次是用了二天的青霉素后出现,家长说是药物的作用吗?>我很反感.大家能想到我的态度.我总是以为自己是思考正确的,对病人的怀疑认为是可笑的怀疑.不冷静地观察小儿的症状.而在生气
      昨晚小儿只小便一次.可能是什么原因呢?

[临床经验交流] 【讨论】青霉素致小儿小尿频?

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x**b x**b 当前离线 UID 93094 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2006-3-3 头像被屏蔽	4楼发表于 2006-6-8 17:58 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

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