无痛形急性前壁心肌梗死合并主动脉瓣二尖瓣关闭不全患者

c***x · 发表于 2006-5-24 18:17

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无痛型急性前壁心肌梗死合并主动脉瓣二尖瓣关闭不全患者。主动脉瓣二尖瓣中度返流，左心肥大，无心衰表现.40ug/min硝酸甘油24h维持治疗8天心肌缺血越来越严重.半量硝酸甘油下心前区痛明显。起病8天后查心肌酶未回复正常.各位分析一下接下来的治疗方法！

之前主要使用药品：低分子肝素5000U IH 7天  QD
                        40ug/min硝酸甘油24h维持
                        地尔硫卓 30mg  tid
                        消心痛  1#       tid
                     及对症支持治疗下，体液生化正常

c***x · 发表于 2006-5-24 18:20

能否考虑左心压迫左前间支动脉情况？

c****n · 发表于 2006-5-24 19:07

如果保守治疗：（建议、仅供参考）
1、加用抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷）
2、停用地尔硫卓改卡维地洛
3、他汀药
4、ACEI或ART受体阻断剂，降低后负荷减少返流
5、低分子肝素5000U IH 7天 B.I.D. 10-14天

z****c · 发表于 2006-5-24 21:07

能否上传心电图看一下

c***x · 发表于 2006-5-25 02:01

不会上传啊~~

l****g · 发表于 2006-5-26 22:58

冠造，必要行PCI或CABG。药物治疗应按冠心病的二级预防来用药。硝酸甘油连续应用7天应停用几天后再用，以免赖药。

[病案讨论] 无痛形急性前壁心肌梗死合并主动脉瓣二尖瓣关闭不全患者

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