【即时求助】胆囊息肉的治疗

冰*

各位前辈,师兄,师姐
    小的在这拜求胆囊息肉的治疗方法!!!!
     请大家帮帮忙!!!
                           谢谢

流****M

看患胆囊息肉者、年龄、胆囊息肉大小、息肉数目。如有如下情况应考虑手术：年龄５０岁以上，单个息肉，息肉直径大以１ＣＭ，息肉逐渐增大，基底增宽大、腺瘤样变或合并结石、胆囊壁增厚。如没有上述情况，可不用治疗，定期复查Ｂ超。

鱼***游

单发的胆囊息肉，直径大以１ＣＭ，蒂粗大者，位于胆囊颈部，年龄大于50岁；多发胆囊息肉，伴有胆囊结石，有症状，年龄大于50岁。要选择手术治疗
而
对于单发的胆囊息肉，小于１ＣＭ，无症状，年龄小于50岁，允许观察、随访；病变增大或形态有变化则应手术治疗。
彩超提示为恶性新生物。CEA肿瘤标记物，测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者。胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者。也要考虑手术治疗，
对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗。

[ 本帖最后由 鱼儿水中游 于 2006-5-13 20:29 编辑 ]

t****n

胆囊息肉是指生长在胆囊内壁上，并向胆囊内突出的异常赘生物又称胆囊息肉样病变(英文名 poly poidlesiom of gallbladder)。

    根据其生长部位但为同可分为胆囊颈部息肉，胆囊体部息肉、胆囊底部息肉，按其病理成份分型可分为：①胆固醇性 ②炎**肉 ③血瘀内阻型 ④肝肾阴虚型 ⑤混合性 ，按中医辨证分型可分为：①肝胆湿热型 ②肝胆气滞型 ③肝胃阴虚型 ④瘀血内阻滞型。  
　　PLG分类可分为肿瘤性和非肿瘤性，从发病机理上专家经多年来详细深入的研究，并结合现代生物分子学理论，从近千例的患者体液分析观察及B超引导下，经 观察发现K-RAS基因，终于总结出各种类型息肉形成的根本原因，在正常人体胆细胞内也存在一种K-RAS和一种(G-RAS)抑息基因，又称多肽链合物，在正常情况下，这两种基因处于一种相对平衡状态，而在大量 低下。这种致息与抑息的活性处于不平衡状态，在机体抵抗力下降时，机体的淋巴C、单核吞噬C等免疫细胞对致息基因的监控能力下降，再加上胆囊炎及胆固醇代谢异常的诱因条件下，改变胆囊内环境稳定(K-RAS)致息基因活性进一步增强与胆囊壁细胞中某些基因片断后结合，形成基因突变，使胆囊壁细胞发生一种异常增生现象，并向胆囊腔内生长突出赘生物，称之胆囊息肉共形成过程见图：根据胆囊息肉病理特征，将息肉分成五种类型，胆固醇性占50%，胆囊炎性占20%，腺瘤性占10%，腺肌瘤性占8%，混合**肉占17%。
    胆囊息肉40％的患者均无明显症状，其隐散性较强，不被人们发现，只有在B超体检时才发现，并向右肩及右后背部放射，常有腹泻、恶心、呕吐、厌油等消化不良症状，极少数患者有发热、黄疸，主要体征为右上腹区压痛，较明显，对人体影响主要表现在消化系统异常，肝功能异常，并有8-15％患者癌变。
    胆囊息肉常用检查方法有B超、彩超、CT、核磁共振、胆道造影等，而我们最常用、最经济而且确诊率最高的方式是B超，由于胆囊息肉体积较小，在CT及核磁共振检查中容易被遗漏，胆道造是有一定痛苦及危险性，故极少应用。
    胆囊息肉以B超为最佳诊断工具，如B超发现下述情况，即可诊断为胆囊息肉：胆囊内有强回声或中等回声光团，后边无声影，回声光团不随**的改变而移动。

    其他发现：胆囊壁厚或正常，内膜粗糙或光滑。

    如果光团后面有声影且回声光团随**的改变而移动，可诊断为胆结石或钙化点。

    胆囊壁厚或粗糙：说明有胆囊炎。

    胆囊壁正常或光滑：说明没有胆囊炎。
    随着B超检查技术的进展和日益普及，越来越多的胆囊息肉样病变（polypoid lesions of the gallbladder, PLG）被发现，同时也引起许多患者的注意。目前国内外科界对胆囊息肉样病变常见的处理原则是：有症状或直径1cm以上的或单发的息肉样病变可选择腹腔镜手术切除，而无上述条件之一的则可继续观察。  

    预防措施

    1、禁酒及含酒精类饮料：酒精在体内主要通过肝脏分解、解毒，所以，酒精可直接损伤肝功能，引起肝胆功能失调，使胆汁的分泌、排出过程紊乱，从而**胆囊形成新的息肉及/或使原来的息肉增长、变大，增加胆囊息肉的癌变系数。

    2、饮食要规律、早餐要吃好：规律饮食、吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要。人体内肝脏主管分泌胆汁，分泌的胆汁存储入胆囊内，而胆汁的功能主要是消化油性食物。如果不吃早餐，则晚上分泌的胆汁利用不上，存留于胆囊内，胆汁在胆囊内滞留时间过长，即可**胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多，所以早餐最好吃些含植物油的食品。

    3、低胆固醇饮食：胆固醇摄入过多，可加重肝胆的代谢、清理负担，并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀，从而形成息肉，所以，胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量，尤其是晚上，应避免进食高胆固醇类食品如：鸡蛋（尤其是蛋黄）、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。

    4、其它饮食注意事项：a、宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。b、宜多食干豆类及其制品。c、宜选用植物油，不用动物油。d、少吃辣椒、生蒜等**性食物或辛辣食品。e、宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。f、山楂10克，杭菊花10克，决明子15克，煎汤代茶饮或饮用绿茶。g、平时喝水时，捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。

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原帖由 trhubin 于 2006-5-15 20:47 发表
胆囊息肉是指生长在胆囊内壁上，并向胆囊内突出的异常赘生物又称胆囊息肉样病变(英文名 poly poidlesiom of gallbladder)。

    根据其生长部位但为同可分为胆囊颈部息肉，胆囊体部息肉、胆囊底部息肉，按其病 ...

楼上的分析太精辟,总而言之,预防大于治疗,重在平时预防.

l****t

多谢各位！

k****0

我主张还是切除为好，定期随访也要费时费钱，现在通过腹腔镜做微创的胆囊切除术，技术已经很成熟了

c****g

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[ 本帖最后由 peng2307 于 2006-7-8 10:35 编辑 ]