【即时求助】泌尿外高人注意了！！！

寻**子

一朋友妻妊娠七个月，近日尿道口渗血，到医院诊治为尿道肉fu（fu不知怎样写）要求插气囊尿管五到七日：1为压迫止血，2.引流导尿，减轻**。
朋友甚是心急:(:(:(，望各位高人给予指导，在线急等！！！
跪谢了

波*

楼主要别人怎么回答呢？我都看不懂您提供的基本资料 ！！！尿道肉fu是什么病？？

寻**子

先谢斑竹关注！
尿道肉fu 是一位医生给出的诊断，我不是学泌外的也不是很清楚
象这种病症斑竹考虑如何诊断？

爱*织

    你朋友的诊断应为“尿道肉阜”，为良性病变，如有出血光靠压迫止血也不是办法，我想这种东西一旦发现就要赶紧切除，方法很简单：膀胱镜下汽化电切，如果孕妇稍加忍耐局部粘膜麻醉下就可完成，不会对胎儿造成太大影响！放心吧！不过现在医患关系紧张术前的有关事宜和风险医生会交代得很吓人，应该还是不会有太大问题！但术后一定要做标本的病理切片，以最终明确！

晨**露

尿道尿阜

【概述】
     尿道肉阜（caruncle of urethra）又名尿道肉芽肿，为女性尿道外口处良**肉样组织，多由局部慢性炎症、损伤、粘膜下静脉曲张及尿道粘膜脱垂外翻等引起。

【诊断】
1.尿道外口烧灼样疼痛。排尿、行走及衣裤摩擦时疼痛加重，有时可出血。
2.尿道外口可见紫红色、脆软、易出血的肉芽样肿物。
3.一般通过视诊即可明确诊断，但有时尿道肉阜不易于早期癌肿鉴别，所以手术切除的标本均应送病理检查。
【治疗措施】
1.施行肉阜局部切除或电灼术。
2.不愿手术者可用己烯雌酚粉末0.5～1mg涂抹局部，每晚1次，直至痊愈。
      无症状者不必处理，有症状的应行手术治疗。首选的方法是将肉阜完全切除后缝合缺损的粘膜。局部电烙常不彻底，易有复发，已很少使用。尿道肉阜切除后可留置导尿管24～48小时，拔除后多能自行排尿。
【病因学】
     尿道肉阜的病因还不甚了解，一般认为可能与局部损伤和慢性炎症的长期**有关。
【病理改变】
      尿道肉阜可以有蒂亦可为广基的，颜色鲜红，表面光滑或有皱纹，质软而脆，易受损伤而引起出血。尿道肉阜通常都不很大，约为0．5～1cm大小，多数长在尿道口内，少数可突出尿道口外，亦可累及尿道外口的四周。
     显微镜下可见尿道肉阜由上皮、血管和肉芽组织组成，可以分为三种病理类型：以上皮增生为主的称为**状瘤型，以血管增生为主的称为血管瘤型，以肉芽增生为主的称为肉芽肿型。
   尿道肉阜很少发生恶变。
【临床表现】
      尿道肉阜多见于中年以上的妇女，不少病人可以完全没有症状。有些则表现为局部烧灼样的疼痛，常因排尿、行走、{BANNED}或衣物摩擦而加剧；另一些病人则因局部损伤或感染可有少量出血。少数病人疼痛可以十分剧烈，以致因惧怕排尿而引起尿潴留。

p***y

尿道肉阜一般为中老年人疾病，与激素分泌减少有关，出血一般为接触性出血，治疗常用手术或者外用雌激素膏，年轻女性不排除有恶性肿瘤的可能

l*q

尿道肉阜
在女性的尿道口，极易生长一种称为尿道肉阜的肿瘤样组织，它虽然被称为“瘤”，但并非真正的肿瘤，而是多种因素造成的尿道粘膜外翻、尿道口周围上皮细胞增生、炎症细胞浸润及小静脉曲张等变化。因此又称为尿道肉芽肿或血管**肉。
　　尿道肉阜虽说不是什么大病，却严重影响女性的身心健康。由于它的发病部位隐蔽，不少患者羞于求医。一些较小的尿道肉阜，患者自身很难察觉，但在夫妻性生活中却会带来巨大的痛苦。会发生剧烈疼痛，有时还会出血，继发感染。因此，有尿道肉阜的患者不应讳疾忌医。

　　目前，关于尿道肉阜真正病因尚不十分清楚，有人认为与体内雌激素水平严重降低有关，这种情况，多见于中老年妇女。由于雌激素水平下降，不能维持尿道粘膜的完整，尤其是**萎缩，同时牵拉尿道口，使尿道粘膜暴露，易受**而发生尿道肉阜。年轻患者则可能与会**长期受到慢性**有关，如房事的**、**摩擦、长期骑自行车以及卫生纸局部擦拭等。此外，怀孕也可导致尿道粘膜下静脉曲张，形成尿道肉阜。

　　尿道肉阜的治疗并不困难，较小且症状较轻微的肉阜可以局部涂抹雌激素油膏，早晚各一次，同时避免局部**，一般两周左右可减少或消失。合并老年**炎者，可用雌激素**栓，每晚睡前放置**内，持续10－20天，以后每隔1－2周1次，至完全治愈。对大而症状较重的肉阜，可选用激光、电灼、硬化剂注射或手术治疗等方法，效果满意。
尿道肉阜是女性尿道口出现的肿瘤样组织，但并非真正的肿瘤，又名尿道肉芽肿或血管**肉，它是女性常见的尿道疾病，真正病因尚不明确，一般较小。

病症：
　　1.尿道外口烧灼样疼痛，排尿、行走及衣裤摩擦时疼痛加重，有时会出血。
　　2.尿道外口可见紫红色，脆软、易出血的肉芽样肿物。

注意事项：
　　此病应与肿瘤（尿道癌）相鉴别。***组织检查可取得正确诊断。
　　正常妇女外**尿道口处平滑规整，若女性尿道口一侧或者周围长出淡紫红色内赘样的肿块，就称为尿道肉阜，它又称为尿道肉芽肿或者血管**肉。尿道内阜一般在1厘米之内，是一种没有包膜、质地柔软、实质性的良**肉组织。在显微镜下可以看到其中间为结缔组织、血管和炎症细胞，其表面由鳞状上皮或移行上皮覆盖。
　　尿道肉阜的病因与外**的慢性炎症有关，如{BANNED}的**，卫生纸的擦拭**、妊娠导致尿道粘膜下静脉曲张、中老年妇女**萎缩使尿道粘膜外露。严重时可引起排尿时疼痛或局部烧灼感等不适症状。如果肉阜体积较大、症状严重时可以采取激光、电灼或手术切除等方法治疗，疗效良好。
　　女性尿道远侧2/3覆盖鳞状上皮，近侧1/3覆盖移行上皮，偶亦见尿道生长皆覆盖鳞状上皮。尿道周围腺常见于尿道外口附近，偶见于尿道中段，近尿道内口处偶有少数腺体。尿道癌起源不同而呈不同病理类型。国内11组病人共73例的病理类型为鳞状上皮癌34例，腺癌28例，移行上皮癌4例，鳞腺混合癌4例，未分化癌2例，恶性黑色素瘤1例。临床上一般分为远段和近段尿道癌：无段尿道癌发生于尿道远侧1/3，肿瘤可以发展为全尿道癌；位于尿道中段或近段的肿瘤很难排除尿道其他部位亦受累，尤其当肿瘤很大并累及邻近结构时，应考虑为全尿道肿瘤。尿道癌有时发生于尿道憩室内。
　　尿道癌恶性度一般按3级分类，Ⅲ级恶性度最高。远段尿道癌的级通常较低，全尿道癌较高。
　　尿道癌的病因未明，尿道肉阜与癌的发生可能无在，但尿道癌早期酷似尿道肉阜、息肉或**状瘤，需予鉴别。尿道白斑可能为癌前期病变。
　　尿道癌的扩散常为直接蔓延，近侧侵犯膀胱颈，远侧侵犯前庭、**及**，最终形成尿道**瘘。全尿道癌向深部组织浸润较快。晚期尿道癌在外观上难与女阴癌鉴别。尿道癌主要经淋巴转移：远段尿道癌至腹股沟淋巴结，一些淋巴管可上行至耻骨联合上方，在锥状肌间进入盆腔而至髂外淋巴结。近段尿道癌至闭孔及髂外、内淋巴结。初诊病人中有20%～57%有腹股淋巴结肿大，其中20%～80%为癌转移。全尿道癌的淋巴转移率较远段尿道癌者为高。发现远处转移者多数已有区域淋巴转移。常见的远处转移部位为肺、肝、骨和脑。
以上资料我想会对你有帮助。
请注意这段：怀孕可以导致尿道粘膜下静脉曲张，形成尿道肉阜。

[ 本帖最后由 lxq 于 2006-5-13 11:24 编辑 ]

p****g

止血对症处理，没必要在妊娠期处理

f****k

最好在分娩以后再处理，以免对胎儿造成影响

d***b

可以局麻下切除
行病理检查