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本帖最后由 dliuke 于 2014-10-31 17:32 编辑
“医生！快来抢救病人……”急诊大厅内，突然冲进来一个惊慌失措的中年男子，对着急救人员大喊!一个面色苍白、呼之不应的老年患者旋即被大家以最快的速度安置在抢救床上。 “快！抢救车！”值班医生一声令下，大家心领神会，“哗啦啦——”一辆不锈钢抢救车被护士们从抢救床边推出，撕掉封条，掀开盖子、拉开抽屉、打开柜门，各种急救药品、呼吸囊、喉镜……应声而出，抢救人员各自归位，吸氧、建立静脉通道、呼吸器应用、气管插管、吸痰……各种抢救措施忙而有序地开展着，急需救治的急危重患者立即得到了及时的抢救。 急救站里犹如战场。车辚辚，马萧萧，行人弓箭各在腰！全副武装、衣帽整齐、口罩严谨的急救队员，推出抢救室里的抢救车，启用各种抢救器械，启动应急预案和工作抢救程序……此时此刻，我们的抢救车就犹如战场上凛凛的战士推出的五行战车一样，是如此地重要和威风八面！此情此景，极好地再现了唐代大诗人杜甫《兵车行》里大敌当前，将士们训练有素忙而不乱、壮观豪迈的临战场景和威武气势。 每所医院每个病区均备配了抢救药品及器材，由护理人员进行管理，为抢救患者赢得了时间上的保障，也为抢救过程中护理人员安全、迅速、及时、准确的用药提供了方便，提高了危重患者的抢救成功率，避免了医患**的发生。作为医院里抢救急危重患者最重要的场所，急诊科的抢救车集中了抢救患者的最基本、最重要的战略抢救物质，其重要性由此可见一斑。它安放在在急诊科抢救室里的最明显的位置，呼之既出，拉出即用，用之有效！ 抢救车上层，统一备用的治疗盘、血压计听诊器、严格“五定”管理的急救药品药品及一览表、抢救用药查对本，药品使用登记本的记录项目：日期、床号、姓名、药名及剂量、用法、给药时间、执行者、核对者签名；中层，各种注射器、输液器、留置针、敷贴、电极片、吸痰管、胃管、尿管；下层，各种规格的大输液，喉镜、气管插管用品、简易呼吸囊。抢救车上盖上贴着涵盖抢救车所有药品物品的摆放架构布局图，标明抢救车内所有药品、物品的名称、基数。护士长奉行保有科室抢救特色，急救药品不求全院统一，但求必有布局图的大原则。 每一个急救护士都严谨遵守《急救车药品管理制度》，吃我东西可以，动我抢救车，不行！ 为保证抢救工作顺利进行，护理人员要做好抢救物品、药品仪器的管理与保养，并熟练使用。抢救车设专人管理，并做到定期清洁和检查。急救车、抢救物品、仪器规范、整齐、放置于固定位置，不得随意挪动更换位置。各班人员熟练掌握急救车备用的物品、药品、仪器放置位置，能够熟练掌握抢救仪器的性能、使用方法，熟记常用抢救药品的剂量。保持急救车清洁整齐，用后及时补充，急救车内药品标签清楚，无破损、变质、过期失效；仪器处于备用状态。药品耗材使用后及时补充完整并登记。用一次性封条封存，每周清点核查并双属签名。 而急诊科护士长更是把抢救车的管理视为护理管理的重中之重，平时检查急救车的交接班情况，每周必查1次签全名。 抢救车是存放抢救药品、物品的专用车，在危重病人的抢救中具有及时、准确、方便、易取的特点。因此，要求抢救车内的急救药品、用物、仪器齐全并相对定位，性能良好，处于备用状态。如何对抢救车进行有效的管理，使病人在遭遇突发事件时能得到迅速、及时、有效的抢救，是每一位护理管理者面临的问题。 统一配备的抢救车虽然建立有严格规范的抢救车管理制度，但还是会出现：急救药品、物品放置不统一，急救药品批号不一，使用后予以补充的药品批号各异，可能造成距失效时间长的药品先用，距失效时间短的药品未用现象；补充回来的拆零针剂无外包装……等缺陷。 抢救车之规范化管理 一目了然布局图 护理部根据抢救车结构要绘制出急救药品、物品放置示意图（布局图），图示车内所有药品、物品名称、基数、摆放的位置，要求各科都要把它统一粘贴在抢救车上盖的右侧，便于清点药品物品。各专科按照护理部统一设计、印制下发的示意图放置专科药品、物品，并可根据专科用药特点增加急救药品，统一摆药顺序：要求将每种药品的安瓿按照失效时间的先后从右到左排序，培养急救护士的思维定式，以防用药时不熟悉情况而延误宝贵的抢救时机。 布局图规范了抢救车管理，统一规范抢救车物品、药品的放置，不仅便于接班护士查对，而且规范了护理管理模式，方便了在职护士的培训,以达到尽快地熟悉工作环境，适应抢救工作程序的目的，使护士在有效的规章制度和最简捷的流程下完成工作，可使各班护士交接班时在最短时间内全面了解药物情况，并培养护士进行准确性、针对性的查对，简化了工作流程，节约了时间，提高了工作效率。 按需配备 各取所需 急诊科的抢救车内备用物品有舌钳，压舌板，输液器，输血器，注射器若干，止血带，采血针,促凝管,一次性连接管，一次性吸痰管，鼻氧管，一次性胃管,电极片，手电筒，多用插板，砂轮，体温表,静脉注射盘，应急灯，血压计，听诊器等。备用液体有碳酸氢钠,甘露醇,**,0.9%盐水,复方氯化钠 ,5%葡萄糖,10%葡萄糖，抢救药品的基数和品种就不赘述了，各医院自有特色，但亦大同小异，不外乎那么十几种。 严格交接 及时补充 急救物品管理要求班班交接，记录时间准确，将责任落实到班、落实到交接双方。已用药品由用药护士及时补充，按照失效日期的先后调整安瓿的位置。但若是不常用，使用抢救车封条进行封存管理则可以省事，使护士交接班简单快捷。若是使用率较高（月使用率超过10次以上）的科室还是加强交接班比较实用。 抢救车交班记录本是护士交接班必填的内容，也是护理管理、各级检查例行检查的重要内容，因此各班护士都要引起足够重视。内容包涵了抢救药品、物品交接记录表，将急救车内所有药品、物品名称、基数、封条情况、时间、签名，以表格形式列出，护士每班交接，查看封条上的内容及完好情况，记录表上只须写上交接时间、封箱、在第一种药品或器械之间划一箭头、封条情况栏内定上“完好”、签名。如拆箱检查或未封箱期间，每班必须认真、逐个清点，记录实际数量和物品状况。 完善护士长监督制 护士长平时检查急救车的交接班情况是急救护理安全管理的重要举措，也是急救用品管理的有效补充和监管。护士长每周检查一次，有记录及签名。护士长或科室质控员每月拆抢救车封条全面检查、核对药品和物品的数量、生产批号、有效期（或灭菌日期）及质量。3个月内失效的药品、物品在核对本上以红笔登记提醒，1周内失效的药品、物品立即取出、补齐，并在记录本上登记，并及时通报监管结果。无特殊情况，护士长查房时不拆抢救车封条，仅检查封条有效期与签名情况，护理部专项检查时拆封条检查。 封条管理，方便省事 使用率较低的科室，可以考虑封条管理。各病区抢救车由专人负责,一般由科室年资较高、急救意识和经验丰富的主管护师担任，责任明确。非当班护士、非抢救情况不得随意取用车内用品，每日交接时护士仅需检查封条的情况，护士每班交接时间由原来的3-5分钟缩短至现在的1-2分钟，且交接记录简单，提高了护士交接的效率和执行力，避免了药品、器材管理不规范所带来的安全隐患及**。
抢救车封条内容：抢救车封条（黑色大写竖行） 封条下面，用小字横写：抢救车物品完好、齐全
检查者____________ 核对者______________时间______________ 没有启用抢救车时，封条密封着大家已经查对好的抢救车，一旦启用，用后及时补充，大查对后，再次贴封，方便护士使用和查对。封条最好由护理部统一印刷后发放，以保证美观效果，以形成一整套完整而严谨的管理程序和制度。 | 
yjb5200120
发表于 2014-6-2 09:18
kaixindou1
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发表于 2014-6-2 10:59
发表于 2014-7-5 22:53
