封闭三年经验

w****5

在外科呆了三年，治疗腰腿痛的病人已经很多了，打了很多次封闭，得到一些经验和大家交流：
最先开始治疗一般很多是腰两侧疼痛，有的合并腿部放射痛，检查结果多是腰椎间盘突出症引起的，刚开始主任说刚出来打骶管危险，让我打痛点，我打了很多个发现患者疼痛能马上消失，但是不久后会复发，因为我刚刚开始工作打的位置都很表浅，请教了师兄才知道要注射时刺入痛点后捻转一下针头得气后再打，并且在痛点周围前后左右四个方向约1cm左右同深度回抽无血后也注射少许，之后病人治疗一两次症状基本消失了，复发的很少，得到很多好评，后来师兄说可以看看针灸里面的苍龟探穴针法，后来去找了很多资料，发现单纯痛点**得气后使用苍龟探穴针法无需注射封闭药物也有很好的疗效（但是需要治疗多次），期间也遇到很多一来说打封闭就说越大越痛的，当时不敢和患者做任何治疗上的承诺，后来了解病人的病史我发现，复发的病人他们刚开始接受封闭治疗后症状也基本消失了，但是回去后长时间从事重体力活动，有的病人有很多不良用腰习惯，最终导致复发。现在耐心和病人解释后患者还是相信医生的，比较难治的是腿部有放射痛的患者，在腰部周围找痛点效果并不理想，我发现患侧臀部环跳穴附近常常可以发现痛点，我按照上面的方法封闭后效果较好。（上面的经验都是青壮年，老年患者未尝试）。
希望大家指正，版主能给点分，我想去针推的反馈版看看。谢谢！

w****5

回复 2# chizaoc


    我的经验（5ml注射器6号针头）是针进皮肤后阻力减小判断针进到脂肪组织，向前稍微推一点就是肌肉阻力会加大后减小，推的幅度尽量小一边推进一边问患者是否有放电一样的疼痛或者其他局部感觉突然发麻以此来判断是否打到神经上，只要进针缓慢出现异常情况了就把针退出来，一般情况下不会引起严重后果，进入肌肉后开始小幅度捻转，捻转后无酸胀针感（一般要求出现胀的感觉为佳），继续向前稍微推一点再捻转以求得针感，有时并不一定出现酸胀针感，可以询问患者这个深度患者是否症状缓解，症状缓解回抽没有血也可以进行注射了，环跳穴我也是使用5ml注射器6号针头进行注射，我是按压住环跳附近痛点不放，患者有一定疼痛以最靠近痛点的距离朝指压下进针，像刚刚的出现痛点感觉减轻就或者出现胀感可以注射了，我进针并不很深。我的经验就是快速进皮之后缓慢进针，勤问患者感觉，操作不着急。

w****5

回复 11# lzh261314


    我的经验是出现针感或者疼痛感觉明显减轻的深度就可以注射，不注射很深，捻转尽量小幅度不然患者会很疼痛，可以轻轻按揉摩擦周围肌肉这样很容易出现针感。