48岁女性，阴道不规则流血2月

a****生 · 发表于 2022-2-20 15:49

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患者女，48岁，农民。

主诉：阴道流血量多2个月，加重伴头晕、乏力半个月。

现病史：于2月前发现阴道流血，量较多。无腰痛史，最初认为是“月经”，未再意，也未作特别处理。半月前流血症状加重，阴道出血滴沥不断，出现头晕、乏力、面色苍白，按“贫血”治疗无效，来诊。发病以来，睡眠不佳，饮食可，二便无异常。

既往有糖尿病病史多年，平素月经规律。适龄结婚，配偶健康，婚后育2子1女，均健康。母亲有糖尿病史。

查体：T36.6℃，P80次/分，R20次/分，Bp145/70mmHg。中年女性，发育正常，营养一般。神志清，精神不振，查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大。眼睑无浮肿，巩膜无黄染，结膜苍白，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻未见异常，口唇苍白，咽无充血，双扁桃体无肿大。颈无抵抗感，气管居中，甲状腺无肿大，心肺腹(一)。神经系统检查未见异常。

辅助检查：血Rt：WBC9.60X109/L，N77.7%，L16.6%，Hb68g/L，PLT362X109/L。随机血糖23.5mmol/L；肝肾功，血脂及电解质测定无异常甲功五项无异常。尿Rt：细菌230/uL，黏丝液520/uL，酮体+，尿糖3+，白细胞+，余(一)。

根据上述提供的资料，讨论以下问题：

1.本例初步诊断是什么？异常子宫出血需和哪些疾病鉴别？
2.下一步如何处理？为明确诊断还需做哪些辅助检查？

u****1 · 发表于 2022-2-25 09:08

需诊断性刮宫，阴道镜检查一下。与子宫内膜癌鉴别。

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Y****9 · 发表于 2022-2-24 09:20

刮宫，进一步再次诊断

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Z****6 · 发表于 2022-2-24 08:04

宫腔镜检查

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b****5 · 发表于 2022-2-23 10:49

刮宫治疗

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h****8 · 发表于 2022-2-22 20:46

诊断性刮宫，做病理检查

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Q**英 · 发表于 2022-2-22 19:40

检查明确诊断

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x****i · 发表于 2022-2-22 19:20

需要进行刮宫

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k***1 · 发表于 2022-2-22 16:40

需要进一步检查，明确诊断

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p****n · 发表于 2022-2-22 16:36

进一步检查以明确诊断

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b****a · 发表于 2022-2-22 15:33

检查明确诊断治疗

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g****杰 · 发表于 2022-2-22 15:24

学习了

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g****0 · 发表于 2022-2-22 14:24

进行刮宫以明确

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u****1 · 发表于 2022-2-22 12:57

刮宫止血。

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u****8 · 发表于 2022-2-22 10:33

刮宫

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k****c · 发表于 2022-2-22 10:22

需要诊断性刮宫

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陈*c · 发表于 2022-2-22 08:56

做个诊断性刮宫。

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u****7 · 发表于 2022-2-22 08:40

做刮宫处理，止血

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p****g · 发表于 2022-2-22 08:30

需要诊断性刮宫

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高**开 · 发表于 2022-2-22 07:50

首先要做疹刮并且做激素六项，也可以看中医大夫

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Z****6 · 发表于 2022-2-22 07:48

宫腔镜检查

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l****9 · 发表于 2022-2-22 07:45

考虑功能性子宫出血
需与子宫内膜癌、宫颈癌、腺肌症等相鉴别

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z****1 · 发表于 2022-2-22 07:28

进行刮宫并做病理，在进行性激素化验，鉴别宫血与子宫内膜癌。

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王*荣 · 发表于 2022-2-22 07:25

考虑功血，建议彩超检查

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盛**隆 · 发表于 2022-2-22 07:22

诊刮宫止血，病理学检查。

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C****n · 发表于 2022-2-22 07:16

需要做诊断性刮宫。

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快****7 · 发表于 2022-2-22 06:47

刮宫病理

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易***生 · 发表于 2022-2-22 06:18

诊刮后做病理检查，化验性激素六项，对症治疗

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李**庆 · 发表于 2022-2-22 06:15

学习一下

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j****6 · 发表于 2022-2-22 05:45

功血，中度贫血，糖尿病，应该再做个B超和诊断性刮宫看一下。排除一下子宫内膜癌。绒毛膜癌等

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z****1 · 发表于 2022-2-22 05:21

激素水平检查，刮宫病理

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[临床经验交流] 48岁女性，阴道不规则流血2月

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