中年女性，反复发热为哪般？

a****生 · 发表于 2022-2-13 10:05

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患者女，57岁，教师。

主诉：发热、畏寒3天。

现病史：缘于3天前无明显诱因地出现发热、畏寒，伴头痛、周身乏力，无咳嗽、流鼻涕、咽痛等症状，无腹痛、腰痛、眼眶痛，无尿急、尿频、尿痛。病后，在当地服用“复方氨酚烷胺胶囊、阿莫西林胶囊、布洛芬”等药物治疗，无明显疗效。次日曾在当地医院就诊，查血象不高，建议口服“奥司他韦”抗病毒治疗2天。因发热反复不退，于今日来诊。发病以来，睡眠不佳，饮食可，大便无异常，白天小便少，夜尿似乎比白天多。但否认尿急尿频尿痛症状。

既往体健。近14天来无外出旅行史，已绝经。适龄结婚，配偶健康，婚后育1子，均健康。家族史无特殊。

查体：T38.7℃，P96次/分，R20次/分，Bp120/76mmHg。中年女性，发育正常，营养可。神志清，精神不振，查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大。眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻未见异常，口唇无紫绀，咽部无充血，双扁桃体无肿大。颈无抵抗感，气管居中，甲状腺无肿大，心肺(一)。腹部稍膨隆，肝脾肋下未触及，肝区及双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。余（-）。神经系统检查未见异常。

辅助检查：血Rt：WBC3.5X109/L，N71.0%，L24.0%，Hb112g/L，PLT222X109/L。血糖5.7mmol/L，铁蛋白50.24ng/ml。CRP14.47mg/l；流感三项及呼吸五无异常；新冠病毒核酸检测：阴性；尿Rt：红细胞17/uL，细,96/uL，黏丝液40/uL，酮体（-），比重≥1.030，PH5.6，潜血（+-）；余(-)。

讨论以下问题：

1.本例发热的原因是什么？需与哪些疾病鉴别？
2.下一步还需做那些检查？

u****8 · 发表于 2022-3-26 14:08

发热与月经回潮等情况有关系，建议到妇科看一下。

c****4 · 发表于 2022-3-14 17:30

发热原因太多，需要做检查还很多。

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盛**隆 · 发表于 2022-3-6 07:13

中医中药辩证治疗，阴虚阳亢。

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u****3 · 发表于 2022-3-6 05:53

应该做胸部CT

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u****6 · 发表于 2022-3-5 13:17

进一步检查

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z****f · 发表于 2022-3-4 06:53

学习了，应该是胸部cT检查

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z****f · 发表于 2022-3-3 11:56

可以胸部cT检查

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a****生 · 发表于 2022-3-3 08:53

病例反馈：
本例诊断为泌尿道感染，经予头孢曲松，左氟沙星抗感染治疗，痊愈。
本例提示，女性患者发热，若无其他伴随症状，泌尿道感染是不可忽视的因素。
多谢广大爱友的支持与帮助！

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w****枝 · 发表于 2022-3-3 05:46

进一步检查，明确诊断

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z****7 · 发表于 2022-2-28 14:55

住院做全面检查

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w****2 · 发表于 2022-2-24 09:08

胸部CT，必要时骨髓穿刺

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p****n · 发表于 2022-2-24 08:53

进一步检查明确诊断

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g****4 · 发表于 2022-2-24 08:48

应该全面检查作出判断

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z****6 · 发表于 2022-2-21 08:50

进一步检查明确当前情况并对症治疗

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l****s · 发表于 2022-2-19 07:51

进一步检查对症治疗

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大**生 · 发表于 2022-2-18 14:46

这个还是要做进一步检查

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高**开 · 发表于 2022-2-18 14:42

发烧肯定是有感染导致，可以办理住院手续系统的检查一下，配合中医治疗

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水****麦 · 发表于 2022-2-18 07:05

住院观察，进一步检查。

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h****6 · 发表于 2022-2-17 18:13

建议你去医院检查一下根据检查结果遵医嘱治疗

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a****生 · 发表于 2022-2-17 09:53

wlq5212 发表于 2022-02-17 09:53:29
排除下免疫系统引起，还有时否有恙虫病。 ...

多谢爱友提供帮助！恙虫病在北方好发于秋冬季节，需注意隐匿性皮疹，警惕恙虫病。

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p****n · 发表于 2022-2-17 09:02

做进一步检查

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z****7 · 发表于 2022-2-17 09:00

做详细检查，可以考虑住院观察

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u****3 · 发表于 2022-2-17 07:58

发热原因多方面？建议住院检查，明确病因，进一步治疗。

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w****2 · 发表于 2022-2-16 19:20

排除下免疫系统引起，还有时否有恙虫病。

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q****8 · 发表于 2022-2-16 06:53

中医治疗。

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u****9 · 发表于 2022-2-16 06:30

进一步检查确诊

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X****9 · 发表于 2022-2-15 22:17

中医治疗

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N****7 · 发表于 2022-2-15 20:50

有可能是免疫系统方面导致的持续性的发热，需要进一步的检查。

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z****7 · 发表于 2022-2-15 18:37

可用中医治疗

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h****6 · 发表于 2022-2-15 16:24

可以中医中药治疗。

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[病例讨论] 中年女性，反复发热为哪般？

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