【讨论】利巴韦林注射液引起的反应

老*

    今天,在给一个上感病人输入利巴韦林时候出现了特殊的反应!该患者既往体健无药敏史及特殊病史.
    用5%GS100ML中加入0.5利巴韦林静滴,大约两分钟左右病人称注射部位不舒服,有点痛,经经检查注射部位无红肿,液体通畅,回血良好,于是将滴速调慢,每分钟30滴左右观察,10分钟左右患者诉心理不舒服<心慌,全身冒冷汗>要求停止输液,应要求,停止输液尚未拔针,此时患者突然出现抽畜,随即口吐白沫,...立即拔针,查体合作,意识清楚测血压120/80.脉搏100.未予特殊处理,自行恢复,事后发现存在一过性记忆障碍<不记得不知道自己刚刚出现呕吐>,...半小时后再次监测BP:100/70, P:100 意识清楚....

个人分析:
    首先看药物用法用量:用0.9%NS或者是5%GS稀释成没1ML含5MG溶液中缓慢静滴,每次0.5日两次.所以5%GS100ML中加入0.5利巴韦林静滴用法用量是对的没有问题.
    那么在看看是属于何种反应:
    1,过敏反应:应该可以排除,
    主要理由是:未经过任何处理在呕吐后就立即自行恢复,生命体征正常.查注射部位及全身皮肤黏膜无皮疹...
    2,不良反应:可能性也不大.
    理由:第一:利巴韦林毒性低，几乎无全身毒性，常见的不良反应是贫血,乏力,较少见的不良反应有疲倦,头痛,失眠,食欲减退,恶心呕吐等,并可以导致红细胞,白细胞下降。第二:我认为这点比较重要:患者事后存在一过性记忆障碍这点与不良反应好象不符合.
    3,是否是属于输液反应呢?
输液反应，常在0.5～1h内使人体产生发冷继而发生颤抖、发热、出汗及呕吐等不良反应...
    综合分析后:个人认为输液反应可能性最大,但是为什么会出现一过性的记忆力丧失现象呢?从病理生理学基础的角度上应该解释呢?...本人才上班不久,临床经验缺乏,医学基础不扎实,各位前辈有时间的话希望一起讨论下,共同进步,谢谢!

[ 本帖最后由 老金 于 2006-1-18 06:06 编辑 ]

老*头

首先明确一下输液反应的概念。输液反应是在输液过程中发生的各种异常反应的总称，主要有以下几种：
１、发热反应 常在输液20分钟至6小时内出现，也可在输液完后出现。患者突然出现寒战、出冷汗、烦躁不安，随后出现高热可达39-41℃，伴头痛、谵妄、严重的可出现昏迷甚至死亡。出现发热反应时应减慢输液速度或更换所输药液或停止输液，根据反应程度给予异丙嗪、**等药治疗。
２、变态反应 常在输液中突然出现，轻者皮肤瘙痒、发麻、荨麻疹；重者心慌气促、胸闷等；严重者可出现血压下降，进敏性休克甚至死亡。抢救治疗同输血过敏反应。
３、空气气栓 在输液中如果操作不当，误将空气注入静脉，可形成气栓。患者突然出现气促、血压下降、皮肤出现大理石样斑纹，舌可见局部性苍白等。如注入空气过多，可致死亡。
４、循环负荷过重　由于输液过多过快引起
５、其他　静脉炎，药物外渗等。

我想楼主说的输液反应应该是指较常见的“发热反应”。但您提供的病例中没有典型的寒战高热的发热表现，所以一定不是这种输液反应。

可能的原因主要有两种：一，由于药物本身或者病人体质引起的变态反应（因为轻微，所以没有皮疹的表现，但有心慌，心律１００次／分）。二、由于疾病本身。您没有提供患者具体的疾病，描述的“心理不舒服”是不是和胃肠反应之前的上腹部不适有关呢？如果病人是普通感冒，也可以有胃肠道症状的。

因为有抽搐和短暂意识不清，我个人仍倾向为变态反应（过敏）

个人观点，仅供参考。

[ 本帖最后由 鱼er 于 2006-1-18 09:22 编辑 ]

j****3

说明书上说稀释成1ML含1MG溶液

h****9

100ml能配这么多，麻烦仔细看下说明书再用药啊

中***室

0.1g=100mg