[转帖] 急性胰腺炎患者尿胰蛋白酶原Ⅱ的检测意义

踏**痕

急性胰腺炎（AP）是常见的腹部疾病。常规测定血/尿α-淀粉酶（α-AMS）是诊断AP的主要实验方法，但约19%的病例无高淀粉酶血症，所以作为筛选项目其敏感性较差。而检测患者的尿胰蛋白酶原Ⅱ（TSGⅡ），能特异地反应胰腺坏死的程度，这对及时准确地诊断急性胰腺炎有重要的临床意义。现对112例腹痛患者进行尿TSGⅡ与血/尿α-AMS测定，并做比较，报告如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源 全部112例病例均来自于我院门诊的腹痛患者，男79例，女33例。年龄15～63岁，其中，急性胰腺炎患者29例，已排除其他胰腺疾病的腹痛患者83例，以上诊断均经过B超、CT、实验室检查等确诊。

1.2 试剂与方法 （1）尿胰蛋白酶原Ⅱ试剂条购自芬兰MEDIX生物技术有限公司，采用免疫层析法测定。（2）α-淀粉酶试剂购自LABO公司，采用速率法测定，使用仪器为日本OLYMPUS AU600。（3）尿TSGⅡ依据说明书报告阴阳，尿α-AMS的参考范围为0～1000U/L，血α-AMS的参考范围为0～220U/L。

2 结果

2.1 29例AP患者尿TSGⅡ检测结果有28例阳性，敏感性为96.6%。83例非AP腹痛患者尿TSGⅡ阳性4例（胆石症2例，胰腺癌1例，急性胆囊炎1例），特异性为95.2%。

2.2 29例AP患者血α-AMS与尿α-AMS浓度超过参考范围分别为23例和21例，其为79.3%和72.4%。83例非AP腹痛患者血α-AMS与尿α-AMS浓度超过参考范围为12例和13例，其特异性分别为85.5%和84.3%。

3 讨论 胰蛋白酶原是胰蛋白酶的非活性前体，由胰腺生成。TSG有两种主要的同功酶，即TSGⅠ和TSGⅡ。通常情况下，血清TSGⅠ浓度高于TSGⅡ。但在急性胰腺炎发作，TSGⅡ浓度显著增高，且在肾脏中，TSGⅡ在肾小管的重吸收率比TSGⅠ低，因而更多TSGⅡ被排泄到尿液中。故尿中主要为TSGⅡ，使之成为AP的一个非常重要的诊断指标。

本文结果显示AP患者尿TSGⅡ敏感性为96.6%，特异性为95.2%，均明显强于血/尿α-AMS。且尿TSGⅡ试剂条法操作简便，快速，只须5min就出结果，适于急诊。

综上所述，尿TSGⅡ对于AP是高准确度的标志物。阴性结果可以在很大程度排除AP的可能性，而阳性结果提示患者必须做其他酶和影像学检查，以进一步定论。