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男婴，4个月。反复发作性吸入性呼吸困难伴吸气时喉鸣，口唇青紫3次。无发热，发作期间一般情况良好。枕部有乒乓球样感，心肺未见异常。首先考虑的诊断为
A、气管异物
B、急性喉炎
C、支气管肺炎
D、维生素D缺乏性手足抽搐症
E、急性支气管炎
答案：D
解析：患者男婴，4个月(维生素D缺乏性手足抽搐症的好发人群)。反复发作性吸入性呼吸困难伴吸气时喉鸣，口唇青紫3次(临床反复出现呼吸困难、缺氧表现，提示存在维生素D缺乏性手足抽搐可能)。无发热(排除高热惊厥可能)。发作期间一般情况良好。枕部指压有乒乓球样感(维生素D缺乏性佝偻病的典型体征)，肺、心未见异常(排除呼吸循环系统病变导致的呼吸困难)。结合以上临床表现及体格检查，该患儿最有可能是维生素D缺乏性手足抽搐症(D对)。气管异物(A错)会出现吸气性呼吸困难但不会出现枕部指压乒乓球样感。小儿急性喉炎(B错)多起病急，进展快，可有发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征，严重可出现发绀、心律加快、面色苍白，但无枕部指压乒乓球样感。支气管肺炎(C错)会出现发热、咳嗽、气促等症状，无颅骨改变。急性喉支气管炎(E错)同样不会出现颅骨病变。
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发表于 2020-12-18 14:04
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发表于 2020-12-18 17:35
