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病例来源:爱爱医感谢签约作者@jaf1971 供稿
【一般资料】
男性,52岁
【主诉】
间断胸痛3天,加重1小时。
【现病史】
患者于3天前无明显诱因出现胸痛胸闷,持续越10分钟左右可自行缓解,患者及家人未再意。入院当日早晨9时左右再次胸痛胸闷,持续未缓解,大汗,急来我院,做心电图室示胸导V4_V6ST段斜型下移ⅱⅲavFST段斜型下移。立即予硝酸甘油0.5mg舌下含化,阿司匹林300mg嚼服后受入院。
【既往史】
否认高血压冠心病史其2个哥哥均因心绞痛做心脏支架植入术。
【个人史】
无嗜烟酒史。
【查体】
T:36.0℃,P:60次/分,R:20次/分,BP:154/100/mmhg。发育正常,营养中等,急性病容,表情痛苦大汗,神志清晰,面色苍白,口唇无紫绀,双侧瞳孔等大等圆,颈无抵抗,颈静脉无充盈,未见颈动脉异常搏动,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律60次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平,肝脾肋下未触及,全腹无压痛,双下肢无水肿。
【辅助检查】
心电图示胸导V4_V6ST段斜型下移ⅱⅲavFST段斜型下移。血常规无异常血凝血浆D_二聚体正常。电解质血钾3.43mmol/l钠141.2mmol/l氯104mmol/l。心肌四项肌钙蛋白0.77ng/ml肌红蛋白46.89mg/ml肌酸激酶同工酶2.87U/lB型钠尿肽539.10pg/ml
讨论:
1、如何诊断?
2、如何治疗?
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