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患者性别: 男,64岁
主 诉; 气促浮肿,纳差,腰痛3天
现 病 史: 4年前出现气促,伴下肢浮肿,逐渐加重,2015年在我市某医院住院,诊断为冠心病,行PCI术,正规按医嘱坚持服用冠心及心衰药物,但出院后心衰及浮肿症状无明显好转,2017年因上述症状加重及胸腔积液,在我市另一家医院多次治疗,多次行胸穿抽液,有夜间阵发性呼吸困难,无畏寒、发热、胸痛,无咯血,4年来心衰治疗效果差。3日前因气促浮肿,纳差,腰痛,进一步加重而入院。
体格检查: 查体:血压85/55mmHg,呼吸23次/min,P110次/min,声音嘶哑,两肺少量湿啰音,右下肺呼吸音消失,心界增大,心音低顿。肝轻大,腹水征+,双下肢中度凹陷性浮肿
辅助检查:B型钠尿肽前体 23622pg/ml,心电图:窦性心动过速,完右,心电轴右偏,肢导低电压,ST-T改变临床诊断:
请根据仅有信息诊断治疗
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