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[病例讨论] 【元旦病例】发热3天咳嗽1天(原创)

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1# 楼主
发表于 2018-1-7 14:41 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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一般情况:周某某,男,8岁,汉族,学生。

主诉:发热3天咳嗽1天。

现病史:患者于3天前开始无明显诱因出现发热,体温高达40.3度,无寒战及抽搐,无流鼻涕,无咳嗽气喘,无呕吐及腹泻,手足凉,曾到当地诊所就诊,效果欠佳(消炎药、退热药物,具体药名不祥)患者体温有所下降,但一直发热,昨天开始患者热退,但全身出现咳嗽,有少许咯痰,无气喘,今来就诊,患者饮食可,睡眠差,体重无明显增加及减少。

既往史:无肝炎结核病史,无手术外伤史。

预防接种史:有规律的预防接种史。

体格检查:体温:36.6度,呼吸:22次/分,脉搏:97次/分,血压:未测。
神清,呼吸较平稳,全身无皮疹,浅表淋巴结无明显肿大,毛发黑,口唇红润,咽不红,扁桃体无肿大无脓性分泌物,颈软,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心律:97次/分,律齐,无杂音,腹软,肠呜音5次/分,四肢活动自如,四肢未稍暖,生理反射存生,病理反射未引出。

辅助检查:见图。

请诊断和治疗?



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2# 沙发
发表于 2018-1-8 20:31 | 只看该作者
这是不是要考虑目前流行的流感病毒感染。
依据
1.无诱因下出现高热,病程3-5天
2.热退后出现咳嗽,干咳为主
3.辅助检查不提示无细菌感染。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
3# 板凳
发表于 2018-1-14 20:42 | 只看该作者
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