4岁小患者鼻塞2天来诊(原）

j****y

一般情况：夏某某，女，4岁，汉族。

主诉：鼻塞2天。

现病史：患者于2天前开始出现鼻塞，无流鼻涕，夜间明显，无咳嗽气喘，无发热及盗汗，无呕吐及腹泻，无腹痛，饮食可，睡眠差，体重无明显下降及增加。

个人史：无手术外伤史。

预防接种史：有规律的预防接种史。

家族及遗传病病史：否认。

体格检查：体温：36．4。脉搏：97次／分，呼吸：20次/分，血压：未测。
神清，精神好，全身无皮疹，无包块，浅表淋巴结无肿大，眼结膜无充血水肿，两瞳孔正大等圆，对光反射敏感，视力正常，左侧鼻孔内可见白色物质，口唇红润，咽无充血发红，扁桃体无肿大，表面无脓性分泌物，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律：97次／分，律齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，四肢活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：暂无。

嘱患者家属将患者头部固定，用镊子夹出左侧鼻内白色物质，见白色物质为条索状长达2Cm，原来时小孩自己将纸圈成条索状塞进自己的鼻孔引起的鼻塞，小孩自己也不说，有时不仔细查体真是会引起误诊。

您在日常接诊中遇到过相类似的情况吗？欢迎您的分享！

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

l****9

小孩是经常把玩物或吃物塞进鼻孔的

h****l

感谢楼主分享，如果不仔细查体的话就会被误诊了！

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

F****6

小孩子都爱往鼻子里塞你意想不到的东西

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

寻**艺

遇到这种情况要引起重视，不得有半点马虎，仔细询问，详细检查，有的塞入药片，豆粒，花生米，微小玩具等。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

w****9

刚想说这个孩子多考虑是鼻道异物呢。记得有一次接诊一个5个月大的婴儿，有声音嘶哑、呼吸困难的现象，初步考虑是急性喉炎，给予相应的治疗以后，孩子声音嘶哑稍有好转，但是仍有呼吸困难。在进一步检查时孩子剧烈咳嗽了一阵，从嗓子里掉出一个玻璃珠。仔细追问病史，这个家庭有两个孩子，大孩子用玻璃珠逗小孩子玩时，不慎掉入口腔中，但是孩子自己害怕就没有给家长说……现在更多的家庭有两个孩子，加强孩子的家庭安全防护真的是很有必要的。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

十**丁

很多小孩因好奇，将小物件往自己鼻腔里塞，造成感染汉误吸

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

l****5

儿科医生真是辛苦啊，成人内科永远见不到这样的病例吧

w****0

感谢老师分享这样的好病例，细致的查体非常必要

z****x

首先要排除异物，小孩的通病。

v****6

碰到了好几个。

y****1

病史很重要，临床查体一定要细致。