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患者 女,76岁,8日下午脑梗入院,心电图(图1、图2),9日上午查肌钙蛋白(cTnI)15.5 ng/mL(正常参考值0-0.6),心肌酶正常:CK:21U/L(正常参考值0-190)、CK-MB:6.8U/L(正常参考值0-25),超敏C-反应蛋白:74.58mg/L(正常参考值0.5-10),自觉无心慌胸闷胸痛及其他症状,复查心电图(图3、图4)。
参考去年4月份心电图示:窦性心律,ST-T改变。(无图像留存)
8日下午心电图(图1、图2)(其他医师诊断):窦性心律,频发室性早搏,完全性左束支阻滞,V1-V4导联呈rS型,ST-T改变。
9日上午心电图(图3、图4): 窦性心律,偶发室上性早搏,频发室性早搏,完全性左束支阻滞,RV3小于RV2,ST-T改变,前壁心梗可能。
讨论:两图比较,后图 V3导联ST段弓背样抬高,前图V4导联S波顿挫,r波低小,后图V4导联R波增高顿挫,S波无顿挫,T波倒置;后图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段轻度下移。
请教各位老师,心电图诊断是否合适?两图变化如何分析?
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