《护理区豆豆听您讲故事系列》307：忘记了青霉素试验的时间

k****1

    护理工作再繁忙也不能当做出现差错的理由，只要开始了这一天的工作，就必须事事经心走心，忙而不乱方可避免任何护理差错事故。    案例:
    护士小静从早晨八点接班后就一直不停的忙碌，科室护理人员不足，基本每个护士都配带风火轮，周旋病房之间！小静接新入院到病室中，开始为患者介绍医院环境，科室环境，并一边耐心和患者沟通，了解患者病史，一边把床单位整理好，拿出随身携带小本子记录着患者的病史，主诉，既往史，家族史等，这些都是每个病人入院后该搜集的资料。然后又测量患者生命体征，让患者稍等，回护理站再按医嘱为该患者准备静脉输液，该病人用青霉素，小静刚才问病史时，患者对青霉素没有过敏史，配试验为患者做青霉素试验，小静特意告诉患者家属几点几分需要看试验，因为病人太多，麻烦家属帮忙记住看试验的时间，到时间按床头铃。家属表示很配合，小静为患者先静脉输入不需要试敏的药物。接着忙碌别的治疗和护理，当她在为另一位患者做治疗时，发现某某患者到了该看青霉素试验结果的时间了，但是她又无法立即分身，于是立即床头铃转交给另一个护士去看试验结果。继续做治疗，可那个护士却转脸忘记了，等小静做完治疗回护理站问结果时，那个护士恍然大悟的说坏了，坏了！还没去看，这时候看看表超过看试验时间三分钟，小静赶紧去病室看看，青霉素试验看着是阴性，但是超过规定时间5分钟了，如何是好？
    小静和科护士长反映了此事，护士长赶紧去病室和患者解释刚才试验时间超过了五分钟，恐怕万一青霉素过敏没试出来，该病人坚决说没事，不需要重新试，他以前打青霉素都没事的，这次不会有事，小静也前来承认错误，希望病人配合再重新做一次试敏，家属和病人一致表示没必要再挨一针的，护士长无奈又找到医生，如实说了实情，医生又参与和病人解释后，病人才答应重新做一次青霉素试验，这件事的风波才算过去了。
   
     此事过后次日护士长立即开晨会，批评了小静和接小静电话忘记看试验的护士，并再次强调科室护士少，工作无法完全分的清楚必须是谁干什么，所以以后凡是药敏试验必须写在黑板上，青霉素写青试验，护士名，看试验时间，都共同警惕着，相互提醒。责任心一定要强，每项护理工作都要严谨，认真，细心处理，切不可马虎！对病人和家属一定和气，耐心，交流时一定亲切，如果态度好，亲切，病人和家属就减少挑剔的机会。

l****0

这套小故事，对于深入了解护理工作很有帮助啊。

k****1

lkr200652100 发表于 2017-7-17 06:01
这套小故事，对于深入了解护理工作很有帮助啊。

感谢老师常来指导，欢迎经常在护理区分享你的经验，让我们护士姐妹们的技术知识更好的提高

z****x

皮试15-30分钟之内观察，都可以，影响不大。
有的护士还专门把TAT皮试专门做15分钟和30分钟的对比试验，发现后者的假阳性率较低。

k****1

zmdzfx 发表于 2017-7-18 22:42
皮试15-30分钟之内观察，都可以，影响不大。
有的护士还专门把TAT皮试专门做15分钟和30分钟的对比试验，发 ...

这里按得是15到20分钟，到底科学的时间30分钟再去看结果，还可信么？其实事实上有做试验没问题，输液一天又过敏的，那样怪不着做试验的，可是在看试验时间上和该如何规定，你们都是按得哪个时间看试验

z****x

kaixindou1 发表于 2017-7-19 11:22
这里按得是15到20分钟，到底科学的时间30分钟再去看结果，还可信么？其实事实上有做试验没问题，输液一天 ...

我们是按照15分钟看皮试结果。
如果出现皮丘较红，或较大，就再观察一会，延长到20分钟，TAT假阳性率很高，可以延长到30分钟，这种情况下，护士拿不定主意，就会找个帮手，共同抉择。

k****1

zmdzfx 发表于 2017-7-19 11:25
我们是按照15分钟看皮试结果。
如果出现皮丘较红，或较大，就再观察一会，延长到20分钟，TAT假阳性率很 ...

我们这也差不多这样的，按十五分钟看结果，有一点疑问就喊同事一起看，然后观察一会。一般20分钟后还有皮丘就通知医生按阳性处理，改药

品**泊

如果患者不知道皮试的具体时间，我觉得可以不用重新皮试，几分钟时间也算在规定的时间范围内。问题是患者知道了，而且也知道错过看皮试的时间了，这个时候还是需要重新皮试，以免出现后患。

徐****3

青霉素皮试时间一般应为20分钟。前提是皮试液的浓渡一般是<1毫升含500至1000单位>及皮内注射，必须做到准确无误。常见造成假阳性表现：1、皮试针孔出血。2、酒精棉球消毒没晾干，拔针后湿酒精棉球压迫。3、青霉素皮内**性强等。例1、1974年，我在县医院学习期间，一天，正逢护士长值班，女患者拿着注射单及药物走进注射室，而且是护士长的熟人，见面谈笑风声，不大一会患者突发口唇青紫，心慌，呼吸困难。护士长说青霉素过敏。立即命令护士抬出注射室外约50米远的走廊内进行急救经用付肾素等药，患者转危为安。这就是超敏反应吧？例2、1974年，我老家一对妇夫，因乳腺红肿，治疗不当，导致**脓肿。经外科切开引流脓液放出约300毫升，给开了7天的青霉素静滴，前6天无事，至另第7天，突发青霉素过敏性休克，经抢救回生。这可能是迟缓反应吧？供参。