每日一题 312 ：肺心病患者心衰使用洋地黄，下述哪项不正确？

踏**牛

   [19号传答案]

肺心病患者心衰使用洋地黄，下述哪项不正确？
A. 避免选用作用快的制剂
B. 用量为常规量的1/2～2/3
C. 心律快与慢不能作为疗效指征
D. 一般疗效较差
E. 不作为首选治疗心功能不全的药物

医**兵

由于肺心病病人长期慢性缺氧及反复感染，对洋地黄类药物耐受性很低，疗效也差，易发生毒性反应，所以在使用方面必须十分谨慎。一般用量为常规量的1/2～2/3，心律可由于缺氧和感染等干扰而不能作为疗效的指征，临床以选用作用快，排泄快的制剂为主。洋地黄类药物不作为肺心病伴发心功能不全的首选药物。
答案选择:A. 避免选用作用快的制剂

踏**牛

医中奇兵 发表于 2017-4-17 07:10
由于肺心病病人长期慢性缺氧及反复感染，对洋地黄类药物耐受性很低，疗效也差，易发生毒性反应，所以在使用 ...

感谢参与讨论解答，答案19号公布，共同学习。

杯**茶

A. 避免选用作用快的制剂  即使选用，也应该选用作用快的制剂

踏**牛

杯酒清茶 发表于 2017-4-18 06:32
A. 避免选用作用快的制剂  即使选用，也应该选用作用快的制剂

感谢参与讨论解答，答案19号公布，共同学习。

踏**牛

正确答案：A
解析：
本病患者在积极控制感染，改善呼吸功能后，一般病人心功能常能改善，不需使用利尿剂和强心剂，故E说法是正确的。患者由于慢性缺氧及感染，洋地黄药物的疗效差，易发生心律失常，故强心剂的剂量宜小，一般约为常规剂量的1/2～2/3，同时选用作用快的强心剂。由于低氧血症等可以使心律加快，故不宜以心律减慢作为衡量强心药的疗效考核指征。其指征为：①感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能取得良好疗效而反复浮肿的心力衰竭病人。②以右心衰为主要表现而无明显急性感染的诱因者。③出现急性左心衰者。故本题答案为A。