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[其他] 每日一题 312 :肺心病患者心衰使用洋地黄,下述哪项不正确?

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发表于 2017-4-17 06:04 | 显示全部楼层 |阅读模式

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   [19号传答案]

肺心病患者心衰使用洋地黄,下述哪项不正确?
A. 避免选用作用快的制剂
B. 用量为常规量的1/2~2/3
C. 心律快与慢不能作为疗效指征
D. 一般疗效较差
E. 不作为首选治疗心功能不全的药物

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发表于 2017-4-17 07:10 | 显示全部楼层
由于肺心病病人长期慢性缺氧及反复感染,对洋地黄类药物耐受性很低,疗效也差,易发生毒性反应,所以在使用方面必须十分谨慎。一般用量为常规量的1/2~2/3,心律可由于缺氧和感染等干扰而不能作为疗效的指征,临床以选用作用快,排泄快的制剂为主。洋地黄类药物不作为肺心病伴发心功能不全的首选药物。
答案选择:A. 避免选用作用快的制剂

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发表于 2017-4-17 19:25 | 显示全部楼层
医中奇兵 发表于 2017-4-17 07:10
由于肺心病病人长期慢性缺氧及反复感染,对洋地黄类药物耐受性很低,疗效也差,易发生毒性反应,所以在使用 ...

感谢参与讨论解答,答案19号公布,共同学习。
发表于 2017-4-18 06:32 | 显示全部楼层
A. 避免选用作用快的制剂  即使选用,也应该选用作用快的制剂

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发表于 2017-4-18 06:44 | 显示全部楼层
杯酒清茶 发表于 2017-4-18 06:32
A. 避免选用作用快的制剂  即使选用,也应该选用作用快的制剂

感谢参与讨论解答,答案19号公布,共同学习。
发表于 2017-4-19 06:18 | 显示全部楼层
正确答案:A
解析:
本病患者在积极控制感染,改善呼吸功能后,一般病人心功能常能改善,不需使用利尿剂和强心剂,故E说法是正确的。患者由于慢性缺氧及感染,洋地黄药物的疗效差,易发生心律失常,故强心剂的剂量宜小,一般约为常规剂量的1/2~2/3,同时选用作用快的强心剂。由于低氧血症等可以使心律加快,故不宜以心律减慢作为衡量强心药的疗效考核指征。其指征为:①感染已被控制,呼吸功能已改善,利尿剂不能取得良好疗效而反复浮肿的心力衰竭病人。②以右心衰为主要表现而无明显急性感染的诱因者。③出现急性左心衰者。故本题答案为A。
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