中医基础入门简述

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一、阴阳

阴阳：是中医诊断的总纲，疾病虽然很多，但是都可用阴阳来概括，里为阴，表为阳，寒为阴，热为阳，虚为阴，实为阳，阴盛则寒，阳盛则热,，阴虚则热，阳虚则寒。

二、五脏六腑

五脏是指心肝脾肺肾，六腑是指胆，胃，小肠，大肠，膀胱，三焦。

三、气,血,津液

（一）含义：气,是构成人体，维持人体生命活动的最基本物质。具有无形而不断运动的特性。血是运行于脉管内的红色液体。津液是人体内正常水也的总称，包括各脏腑组织器官的内在体液机器正常的分泌物在内，如：胃液，肠液，关节液，泪，涕，唾液等。

（二）气血津液的功能：

1、气的功能：

（1）推动作用：气是活力很强的精微物质，对机体的所有活动，都有推动和激发作用。

（2）温煦作用：恒定体温，保证机体各项功能正常运行。

（3）防御作用：护卫肌，表，防止邪毒侵入。

（4）固摄作用：防止流失，（血，津液，肾气）防止脏器虚陷下垂。

（5）气化作用：气的运动才产生各种变化，气血津液的生成，都是通过食物气化成水谷精微，然后再转成气血津液。

（6）营养作用

1、血的功能：主要是营养滋润，还是气的载体。

2、津液的功能：滋润和濡养。

四、六淫

风，寒，暑，湿，燥，火，中医称为六气，是自然界六种正常的气候变化，其太过或者不及，均可导致疾病，中医把这导致疾病的六气叫六邪，也叫六淫。六淫可单独，也可联合，还可以互相转化比如感冒，就是风寒或风热，有风，有寒，风寒日久，不解，又能化热，所以风寒感冒加重了就先冷，后热。

五．八纲辨证

八纲，即指阴，阳，表，里，寒，热，虚，实八类证候，，主要说明病变得部位性质以及邪正相搏的情况。

疾病虽多，但类别不外乎阴阳两大类（前面已经说了），疾病的部位，不在表即在里，疾病的性质，不是寒就是热，邪正的盛衰，邪气盛的是实，正气衰的为虚。

八纲之中，阴阳为统领，是总纲，它可以概括其他六纲：即表，热，实属阳，里，寒，虚为阴。

望 舌

一、概念

通过观察舌质,舌苔的变化以诊断疾病的诊察方法，是中医诊法的特色之一。

其原理是：与五脏关系密切，舌为心之苗，舌为脾之外侯“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣”肾的经络挟舌本，肝藏血主筋，其经脉络于舌本，肺系上达咽喉，与舌相连。简单地说就是：舌根为肾，舌中为脾（胃），舌边为肝胆，舌尖为心肺。

二、步骤

先看舌尖，再看舌中，舌侧，最后看舌根，先看舌质，再看舌苔。

三、注意事项

1、光线。

2、饮食。

3、口腔影响（齿痕，干燥等）

四、正常舌象及生理差异

1、正常：淡红舌，薄白苔，舌体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀。

2、生理差异；

( 1 )年龄因素：儿童淡嫩，老人紫暗。

（2）体质因素：先天裂纹舌，齿痕舌，地图舌，多为先天禀赋不足，但无临床表现。

（3）气候因素：夏季多见黄厚腻，秋季多见偏干，冬季严寒，多见湿润。

五、舌诊内容

主要包括观察舌质和舌苔两方面的变化。

（一）舌质：概念：即舌体的颜色形态的变化。

正常舌象：淡红舌，舌体颜色淡红润泽，白里透红。

病理表现：分四型

一、是淡白舌,舌色浅淡，白色偏多，主虚证。

二、是红舌，舌色较正常舌红，鲜红主实热或阴虚内热。

三、是绛舌：暗红色，主里热亢盛,阴虚火旺。

四、是青紫舌，全舌均呈青色或紫色，或局部现青紫色斑点分淡青紫舌，绛紫舌和瘀斑舌，主气血运行不畅。

（二）舌态：指舌的动态正常为舌体灵活，伸缩自如。病理表现分六型：

1、强硬舌：舌失柔和，屈伸不利，甚至不能转动。多为热入心包或高热伤津或风痰阻络。

2、痿软舌：舌体微软无力，不能随意伸缩回旋，主伤阴或气血俱虚。

3、歪斜舌：舌偏一侧，多见于中风，或中风前兆。

4、震颤舌：舌体不由自主的颤动，为肝风内动。

5、吐弄舌：舌伸出口外不能回缩的叫吐舌，伸出即回缩，或者反复舔嘴唇四周的叫弄舌。多为心脾有热。

6、短缩舌：舌体卷短，紧缩，不能伸长（先天舌系带短的除外），多与痿软舌并存，主寒凝筋脉，危重之象。

（三）舌苔：指舌面上的一层苔状物。是胃气上蒸胃阴而成，正常时，不干不湿，不滑不燥，均匀分布，透过舌苔可以隐约看见舌体，即所谓薄白苔。

病理分型有两大类，一是苔质，二是苔色。

1、苔质分厚薄，润燥，腻腐，剥落，偏全，真假等。

（1）舌苔变薄主并在初起或在表。变厚则为病由浅入深，由表及里。

（2）润苔是正常舌苔，或风寒表证，湿证等疾病初起。燥苔提示津液已伤，高热，大吐，大汉或阴邪所阻，主病多见热盛伤津，阳虚气不化津。

（3）腻腐苔质颗粒细小，致密，紧贴舌面，揩之不去为腻苔，苔质颗粒疏松，粗大而厚如**，楷之可去，叫腐苔，主湿浊，痰饮，食积。

（4）剥苔：舌苔全部或部分剥落，包含镜面舌，地图舌等，一般主胃气匮乏或胃阴虚还可见于严重的气血两虚

（5）偏全苔：舌苔仅分布于舌的某一局部，常主邪气弥漫，多为湿邪，痰浊内阻。

（6）真假苔：真苔紧贴舌面，刮之难去，为真苔也叫有根苔，若苔似浮于舌面，轻刮即去，谓之假苔又称无根苔，主要是判断疾病的预后。

2、苔色：主要分白黄黑三类

（1）白苔：白色，常见的苔色，见于正常人或表证，寒湿证或热证等病在初起。

（2）黄苔：顾名思义，舌苔颜色发黄极为黄苔，主热证，里证。

（3）灰黑苔：以往是分开的，我学的时候还是分别讲的，现在归到一类了，浅黑为灰苔，深黑为黑苔，一般来说，见于病久，主邪热炽盛，或阴寒内盛，痰湿久郁。

脉 诊

脉诊，即切脉是医生用手指切按患者的脉搏，感知脉动应指的形象，以了解病情，判断病证的诊察方法。是中医学独特的诊断方法。

一、脉诊的原理

脉象能反应全身脏腑的功能，气血，阴阳的综合信息。脉象的产生与心脏的搏动，心气的盛衰，脉管的通利和气血的盈亏及各脏腑之间的协调作用直接有关。

1、心脏的搏动：心主血脉，心脏搏动推动血液在脉管内正常运行从而形成脉搏。《素问》说：“诸血者，皆属于心”，“心者，......其实在血脉”，这些论述表明，脉动源于心，是新功能的具体表现，脉搏跳动时与心脏的搏动的频率，节律基本一致。

2、脉管的舒缩：《素问》说：“大脉者，血之府也”，脉是气血运行的通道，《灵枢》说：“雍遏营气，令无所避，是谓脉”说明脉管有约束控制和推动血液沿着脉管运行的作用，脉管的这种一舒一缩功能，既是气血周流巡行不息的重要条件，也是产生脉搏的重要因素。

3、五脏协同是脉象正常的保证:血液能在脉管中运行不息，流布全身，除了心的主宰推动作用外还必须有其他脏器的协调，配合。肺主气，司呼吸“气行则血性”，脾主运化水谷精微，是气血生化之源，肝藏血，主疏泄，调节循环血量，还能促使气血运行畅通无阻，肾藏精，精血互化。因此正常脉象的形成有赖于五脏功能的协同，配合。

二、诊脉方法

主要用寸口诊法，所谓寸口就是在腕后高骨（桡骨茎突）内侧挠动脉处，分寸，关，尺三部，靠腕侧为寸，中间是关，近肘侧为尺，通常用中食无名三个手指，指端平齐，手指略弯，弓形倾斜，与受诊者腕部45度角为宜，先用中指定关，然后找寸和尺，小儿则一指定关，不分寸尺，医者平心静气，呼吸均匀，一息四至或五至，大约每分钟72-80次。

三、正常脉象

正常脉象反应机体气血充盈，气机健旺，阴阳平衡，精神安和的生理状态，是健康的表现。特点：寸关尺三部皆有脉，不浮不沉，不快不慢，一息四至或五至不大不小，和缓，节律一致。

四、病理脉象

《内经》记载21种，《伤寒杂病论》26种，《景岳全书》16种，现在常用的28种：

1、浮脉类：浮，濡，散，芤，革，洪，前五个主表证或虚证，洪脉主热证，邪盛。

2、沉脉类：沉，伏，牢，弱，前三个主里证，寒证，弱脉主气血不足。

3、迟脉类：迟,缓,涩,结，主阴寒之证。

4、数脉类：数，促，疾，动，着热证，实证。

5、虚脉类：虚,微,细,代,短，主虚证。实脉类：实滑紧长弦，实热痰证。

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