"急救人员不搬运发病老人"事件之后 护士长如何强化急救管理？

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    每一次医疗护理不良事件发生之后，都有护理管理上值得警醒和借鉴之处。

   案例

"老人突发病:120急救人员称抬不动便离开"事件引起热议。澎湃新闻12月23日获悉，河南省漯河市某医院出诊医生、护士处置不当，责任心不强，被停职检查。

"患者居住4楼且无电梯、高龄、体重较重且身有残疾，医护人员抬患者下楼确有困难。出诊医护人员在寻求家属及周边围观群众协助抬患者下楼未果后，不顾患者安危，自行返回医院，引起围观群众和舆论热议，造成恶劣的社会影响。"——漯河市卫计委文件说。

点评

120急救出现这种事情，事后，无论当事的医护人员作何解释，不良影响既出，停职、检查、通报，在所难免。

在一些120急救站或急诊科，医院并未给120出车配备担架队员，这是摆在医护人员面前的现实。即使这件事情出来之后，这家医院后来给120急救专门配置了担架队员，可是，不给120急救配担架队员的医院，现在仍然大有人在。

还是要面对现实，思量在现有救治条件之下，我们如何改进，不让同类的事件，发生在我们身上、身边，来得实在。

反思

这起不良事件，问题究竟出在哪？同样的没有配备担架队员，遇到没有电梯的老居民楼的情况一直都有，为什么别的班次都没有发生这样极端的事件？问题还是出在当事的医护人员身上。

1、正如当事医院所说:"可能沟通上有一些问题"。

医患矛盾如何被激化？除了患者家属（保姆）自身存在问题，医护人员的沟通方式也有待改进。

据《漯河晚报》12月20日报道，12月17日，漯河72岁的独居老太家中(4楼，无电梯)突发心脏病，急救人员赶来看到老太80多公斤，行动不便(有一条假肢)，表示"抬不动老人"，让保姆找邻居帮忙。因为是老小区，没找到年轻劳力，因为只有保姆在家，患者又比较胖，急救人员就和保姆沟通，他们抬不动，希望能找邻居帮忙，"也是想尽了一切办法，还是弄不动"，可能沟通上有一些问题，保姆也比较气愤，"说那算了，你们走吧"。

（那算了，你们走吧！明显地可以听出，这是患者保姆对医护人员不满之下的气话，医护人员要以大局为重，以温和的语气与患者家属耐心商量，一起再想办法，不与这样的人一般见识。还有，急救队员切记要问清患者身边人员与患者的关系，这是急救工作常识。）

2、医护人员把解决办法都寄托在了患者家属身上

12月22日，漯河市某医院向市卫计委汇报了《关于120急救人员不搬运病人情况的调查报告》。报告称，"出于病患的安全考量，医护人员提出让家属去找些人搭把手，共同协助将老人抬下楼，但立即遭到老人家属的拒绝，声称'喊你们来，就是来抬人的'，并拒绝救护人员对老人进行检查及病情告知。最后，在老人家属的驱赶下，工作人员返回医院。"

（工作人员在没有完成急救任务，即使是在患者家属的驱赶之下，职责所在，也不能放弃对患者的救治。即使患者超重，医护人员也要积极为患者想办法，借助一切可借助的力量，如喊上救护车司机师傅，小区保安或门卫，实在没辙，还可拨打110求助。不能把希望都放在患者家属身上，更何况此事患者身边的只是一个保姆。）

3、未严格执行《120出诊制度》：没有完成急救任务返院

在急救任务完成的不顺利的情况下，急救队员要跟急救指挥中心调度及时请示，不能轻举妄动，自行返回医院。

对策

1、引以为戒   事件发生后，作为急诊科护士长，看到这则与自身工作相关的消息，要在晨会或护士会上，对本科室出诊护理人员强调医患沟通技巧，树立以患者为中心的服务理念。作为急救队员，我们坚决不能面对陷入困难患者未及时想办法协调解决而一走了之，置患者病情安危于不顾，严重违反院前急诊首诊负责制及院前急救病人接诊转诊规范。

2、提出申请   漯河市某医院未按照《河南省急救站建设标准》要求配齐配足院前急诊出诊人员，致使出诊医护人员面对体重较重、不易搬抬的患者束手无策。未配备担架队员的急诊科护士长，要思路清晰，思维敏捷，拿出《院前医疗急救管理办法》，及时跟医院提出人员配备申请。至于医院重视与否，那是医院更高层面的事情，护士长看到管理漏洞，跟医院上报不上报，是另一码事。记住，没有配全急救人力的急诊科，一定要写出书面申请，及时上报医院相关管理部门。

3、认真反思  肩负120急救任务的其他医院急诊科医护人员，也要认真反思，深刻反省，举一反三，对各个环节进行排查，针对自身院前急救工作存在的漏洞和问题积极整改落实，以杜绝此类事件再次发生。

4、加强管理   要吸取教训、引以为戒，牢固树立责任意识、政治意识和大局意识，进一步加强管理，规范执业行为，加强医德医风教育，树立医护人员良好职业形象。严格执行院前急诊首诊负责制，服从120指挥中心的调度，杜绝医疗**发生，确保绿色生命通道畅通。

（源自护理界）