说药事话药理系列——中国内地合成***滥用现状、特征和危害

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[经典]中国内地合成***滥用现状、特征和危害

来源:网络综合

【提要】本篇《[经典]中国内地合成***滥用现状、特征和危害》由网络综合整理，仅供参考。

时间:2013-02-15 23:11 来源:中国药物滥用防止杂志 作者:刘志民

   【原文编者按】当前，我国的药物滥用防止工作面临两大任务:**成瘾者的戒毒、康复、防复吸和**类**等合成***( 或称“新型***”) 滥用的防止。对于前者，应该说经过20 年的探索、实践，我们已经认识到**依赖戒毒和复吸的一般性规律，并在此基础上总结出比较科学、可行的**依赖的治疗模式，即以强制戒毒为主要戒毒( 脱毒) 方式，以包括社区药物维持治疗在内的社区戒毒( 康复) 为基本戒毒康复和防复吸措施的戒毒康复体系。这些基于实践和经验总结出的模式成为禁毒法中戒毒康复立法的主要依据和内容。下一步的工作是根据《禁毒法》所确定的原则，并结合东西部不同城乡地区的实际抓好贯彻落实的问题。而后者即合成***滥用防止则是禁毒工作面临的一个严峻挑战。以下就合成***滥用问题并结合我们的相关科研工作综述如下。

    1、关于合成***的概念和流行现状

    合成***( 或“新合成***”，New emerging synthetic drugs) 意指相对以植物来源为主的一大类化学合成***，包括**类**( Amphetaminetype stimulants，ATS) 以及近年出现的合成**受体激动剂( Synthetic cannabinoid receptor agonist，如spice) 和**( Cathinones) 等。此类***在一些西方国家称为“舞会药”( Party drug) 或“俱乐部药”( Club drug) ，是20 世纪90 年代出现的一个新概念。从字面上理解是指***场所使用的***，反映了此类***的滥用性质。参考世界卫生组织对ATS 的分类标准，并结合近年流行滥用合成***的情况，可大体分为以兴奋作用( Stimulant) 为主、以致幻作用( Hallucinogenic) 为主、以中枢抑制作用( Suppressant)为主和具有兴奋、致幻混合作用( Mixture ofstimulant and hallucinogenic effects) 为主等四种不同药理、毒理作用的合成***［1-2］。除个别种类外，合成***主要是列[根据相关法规进行屏蔽]合国1971 年**公约管制的物质。

    全球性合成***的流行滥用始于上世纪九十年代，由美国等发达国家并很快波及蔓延至许多发展中国家，滥用的***以ATS( “{MOD}”、“{MOD}”) 为主，这同此类***比较容易合成制造有着直接关系。例如，根据联合国国际麻醉品管制局( INCB) 报告，仅2003 年美国捣毁的用于制造****的秘密加工点就达9000 多个［3］。这些源自手工作坊式地下窝点中的ATS 生产制造更加容易和隐蔽，加之互联网在吸贩毒中的作用，对全球禁毒造成新的挑战。根据联合国***和犯罪事务办公室( UNODC) 2010年报告，在2009-2010 年度，全球有1582 万至5050万人滥用****( 即“{MOD}”) ; 有1158 万至2351 万人滥用亚甲二氧基****( “{MOD}”) ，成为仅次于**( 1. 43 亿至1. 90 亿滥用者)的滥用最多的***种类; 滥用者从早期的一些亚文化群体为主波及流行到近年以青少年为主的不同社会阶层［4］。上世纪90 年代中期以来，亚洲，特别是东南亚地区成为ATS ***滥用增长最快，滥用最为严重的地区之一，许多地区已超过**类***。

    我国内地的***问题自上世纪80 年代后期重新出现至此后的十几年中，流行滥用的主要***种类以**类( **) 为主。**等**类***的滥用大体上经历了死灰复燃、流行蔓延到近年来的有所遏制几个阶段，特别是在2005 年开展禁毒人民战争以来，**滥用的增长得到了有效的遏制，**滥用人群的比例呈逐年减少趋势。而与此同时，受国际上***形势的影响，滥用合成***人数始料不及地快速增长，许多地区新发生或发现的***人员中以合成***滥用者为主，合成类***滥用者在***人群中的比例不断增加，使得以**类( **) 为主的***滥用格局和***人员的构成发生了变化。根据国家禁毒委员会办公室的统计数据显示，自2004 年首次公布合成类***滥用人数以来，截至2010 年底，此类***滥用人数所占的比重不断加大，由2004 年的9. 5% 增加至27. 9%; 在全国发现登记的154. 5 万名***人员中，合成***滥用人员为43. 2 万名，其中新查获11. 94 万名，多数是25岁以下的青少年［5-6］。从滥用地区的分布看，合成***从早期的东南沿海地区不断向内地扩散，目前已不同程度地波及至包括东北、西南、西北地区在内的全国范围城乡地区，并有进一步流行蔓延之势。

    2、合成***种类不断增多，成份不确定性加大

    近年来我国合成***犯罪猖獗，制贩毒活动逐渐由南向北、由东南沿海地区向内地蔓延，***种类不断增多。在流行滥用的***种类上，除****( “{MOD}”) 、亚甲二氧基****( “{MOD}”)和以**为主要成分的“***”三种合成***外，又出现了“**丸”、“烫面面”、“忽悠悠”以及“{MOD}”、GHB( γ-羟基丁酸) 等越来越多的新类型***［7-8］。其中有些是境外渗透进入中国大陆地区，有些是内地不法分子地下非法生产制造和加工配制。许多***为多种混合物质勾兑而成，其中既有违禁***，也有个别医疗用药品成分或不知名化学物质。其中一些为掩人耳目，逃避打击，改头换面，甚至以药品的外包装形式出现。

    根据两起缉获并经实验室检测的***案件结果显示， 2009 年1 月，在中国广西缉获的含有γ-羟基丁酸、“{MOD}”和**成份的***混合物，这些***混合物藏在了有“传统止咳药”标记的瓶子中［8］。而近年来一种在***场所流行滥用的“{MOD}”( “Happy 水”) ，经检测其主要成分为****、**和**的混合物，该类***通常被包装成“蛇胆川贝液”等药品或饮料，在包装方式上乃至外盒上均与该药品实物一致，外观上难以分辨［9］。由于许多合成类***属多种化合物的混合制剂，其真正成分、浓度、含量都不确定、变化无常，因此滥用除导致成瘾外，还极易导致急性中毒，对滥用者身心造成极大危害，造成恶劣社会影响。

    3、合成***滥用所导致的严重医学、公共卫生和社会问题

    根据我们前期的研究显示，以**类***为主的合成类***对人体身心健康的危害是全面的，突出地表现在三个方面: 第一，滥用***导致的成瘾行为及长期滥用导致的慢性中毒状态，表现为滥用时出现精神兴奋、行为亢奋等急性中毒反应，许多人在一些***场所滥用后剧烈活动出现生理透支，而停用后又出现嗜睡、精神萎靡、抑郁等中枢抑制症状。第二，**类***滥用常可导致不同程度和类型的精神病性症状或**中毒精神病，这同此类***所致的中枢兴奋和致幻作用有关。**中毒精神病可出现幻觉、精神错乱、躁狂，一部分人还可发生精神分裂样症状。第三，在用药后急性中毒情况下导致的行为失控，这可能导致两种后果，一是不可控制的易激惹、伤人、自伤甚至暴力行为; 二是在***的作用下产生性冲动、滥用者群体特性乱行为，这不可避免地会导致性病、肝炎、艾滋病的感染传播。合成类***滥用往往呈群体性，滥用者之间互相影响，带有很大的盲目性和盲从性，滥用者对此类***的性质和滥用后果缺乏正确的认知。滥用除导致严重身心损害外，受药物作用影响，在极度兴奋、纵欲和放松状况下易发生各种越轨和违法犯罪行为，这对处于身心发育期的青少年危害极大［10-12］; 此外，与{MOD}等合成***滥用的其它相关问题，包括***后驾车等对公共安全威胁问题已经显现［13］。

    上世纪90 年代后期，在我国“合成类***”刚刚出现之时的1999 年7 月，中国药物依赖性研究所便对北京市禁毒部门抓获的19 名“{MOD}”滥用者进行了定量定性调查［10］，初步地了解认识了“{MOD}”这一“新型***”滥用的一般情况。此后，为认识我国“合成类***”滥用情况的分布、特征及后果，中国药物依赖性研究所自2001 年起组织在湖北、广东、上海、云南、浙江等重点地区进行了合成类***滥用的流行病学调查，共收集了1400 余份“合成类***”滥用人员的资料和调查问卷。调查显示好奇心驱使、他人引诱和受他人影响是初始滥用“合成类***”的主要原因; 有7. 0% 的使用者出现过滥用导致的急性中毒症状; 11. 0% 的人出现过滥用导致的有关暴力行为; 7. 2%的人出现滥用导致的相关精神障碍［12］。在上述调查基础上，并根据近年来不同合成类***滥用的现状和特征，课题组与北京市强制隔离戒毒所合作，在北京市分别调查了{MOD}、{MOD}、***等3 类合成类***滥用者，初步掌握了当前流行滥用的{MOD}、{MOD}、***等3 种不同“合成类***”的滥用特征、滥用后出现症状、体征、临床特征等［14］。针对**类***滥用后对性行为、性冲动的显著**作用，2009 年以来又重点进行了**类***滥用对性行为影响的内分泌学基础研究，从人体的性腺轴( 睾酮、孕酮、雌二醇、泌乳素、卵泡**素、黄体生成素) 、肾上腺皮质轴和甲状腺轴系统等三个内分泌系统11 种内分泌激素对**类***滥用行为特征与内分泌变化的相关关系方面进行了研究。研究显示，滥用**类物质对人体的上述三个主要内分泌系统都会造成紊乱，进而出现内分泌功能障碍，这可能是**类***滥用后出现各种神经、精神症状及相关行为，特别是性行为变化的生物化学基础。研究还显示**类***对神经内分泌的影响同滥用者***摄入的剂量大小和时间长短有直接密切的关系［14］。

    4、结语

    以**类***为主的合成类***滥用问题的出现和流行是国际***渗透、西方文化影响和我国社会转型时期一些社会、文化、心理等多种因素作用的结果。值得注意的是，除合成***制、贩毒犯罪活动因素外，境内外不法分子利用互联网非法*贩卖合成***，也是造成此类***流行的一个重要原因，同时导致此类***对我国***渗透的速度加快，为新时期的禁毒和药物滥用防止提出严峻挑战。针对当前禁毒形势，2011 年中国禁毒报告指出: 要坚持减少***需求与遏制***{MOD}并重、扩大传统***治理成果与遏制合成***蔓延并重，进一步推动禁毒形势持续明显好转，为创造和谐稳定的社会环境做出不懈努力。对此，我们应以《禁毒法》提出的禁毒工作方针为指导，采取综合措施进行打击、预防和治理，一方面严厉打击***犯罪、进一步加强对易制毒化学品的管控和利用互联网非法*贩毒的不法行为，有效减少***非法{MOD}; 另一方面，要深入贯彻预防为主的禁毒工作方针，加强对大众，特别是青少年的对此类***成瘾性、危害性和正确认知的宣传教育，进一步强化全社会的禁毒意识，有效预防、遏制合成***在我国的流行。

    【参考文献】（从略）

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中国目前的现状

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好的不学坏的学