【病理每周一题】No.487（2016.11.14—2016.12.4，答案已公布）

p****y · 发表于 2016-11-14 20:21

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本帖最后由 pathology 于 2017-1-10 16:17 编辑

本周病例（2016.11.14—2016.12.4）

女性，60岁，体检发现左乳包块1+月。行左乳包块切除术，直径3cm。

1、你考虑什么诊断？
2、需要做什么鉴别诊断？
3、本病预后如何？

f****g · 发表于 2016-11-15 10:22

本帖最后由 fusuyong 于 2016-11-15 12:07 编辑

梭形细胞肿瘤，其中部分肿瘤细胞较肥胖，胞质较丰富，诊断主要依靠免疫组化标记：上皮源性标记CK阳性则考虑为化生性癌，肌上皮癌，腺肌上皮癌，间质源性标记VIM阳性则考虑乳腺间质肉瘤，恶性肌纤维母细胞瘤，二者均阳性可考虑为癌肉瘤，然后再相应系列免疫组化进一步明确。个人诊断考虑为化生性癌，具体类型参考免疫组化结果（依据WHO2012年乳腺化生性癌组织学分类标准，将化生性癌分为低级别腺鳞癌、纤维瘤病样化生性癌、鳞状细胞癌、梭形细胞癌、伴间叶分化的癌，肌上皮癌和混合性化性癌）。

r****x · 发表于 2016-11-27 22:17

恶性梭形细胞肿瘤，其间可见几个导管好像有原位癌成分，考虑为化生性癌

j****e · 发表于 2016-12-5 16:17

考虑为乳腺的间质肉瘤，需要免疫组化进一步确诊。

p****y · 发表于 2016-12-5 19:52

本帖最后由 pathology 于 2017-1-10 17:08 编辑

本周病例（2016.11.14—2016.12.4）

1、你考虑什么诊断？
（左乳）肌上皮癌（Myoepithelial carcinoma）

镜下见梭形细胞围绕着基本正常的乳腺小叶及导管，梭形细胞呈浸润性生长，细胞有一定非典型性，梭形肿瘤细胞似来源于病灶外周导管的肌上皮细胞，有时可见胶原聚集和显著的中心性透明变性。

PCK

p63

CK5/6

ER

PR

HER2

Ki-67

2、需要做什么鉴别诊断？
化生性癌、乳腺叶状肿瘤、肌纤维母细胞瘤、纤维瘤病等

3、本病预后如何？
肌上皮癌极少发生局部复发或远处转移，完全切除、确保肿瘤边缘赶紧是被推荐的治疗方法。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

本期病例比较少见，一旦纳入鉴别诊断，结合临床病史、组织学形态及免疫组化，可做出诊断。综合回答思路，fusuyong加一分，rattlebox累积半分，jessayhome、月儿yuer、wangqian198208鲜花鼓励！

希望大家一如既往的支持病理每周一题，

月****r · 发表于 2016-12-6 09:59

首先考虑化生性癌

w****8 · 发表于 2016-12-19 10:15

初学者首次参与，看图并查阅书籍初步考虑：不除外乳腺恶性叶状肿瘤。

[生殖系统] 【病理每周一题】No.487（2016.11.14—2016.12.4，答案已公布）

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