胸外科手术后疼痛的处理

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胸外科手术后疼痛的处理

一、 减轻手术后疼痛的重要性

       疼痛是手术后最常见的问题，尤其在胸外科，当您手术后疼痛未获得适当缓解，容易产生血压偏高、心跳加快，对已有心脏血管疾病的患者容易造成脑中风、心肌梗塞，手术后疼痛也会令人不敢活动，然而卧床不动将容易形成肺炎、心血管疾病、肠胃蠕动减缓、骨骼肌肉无力等并发症，同时也会让情绪不稳定、烦躁不安，使食欲降低及干扰睡眠，影响手术后的复原。

二、 手术后疼痛的评估方法

        我们会使用0—10分的方式来了解您手术后伤口或插管处有否疼痛或不舒服情形，0分表示完全不痛，10分表示最严重的疼痛，分数越高代表疼痛程度越高。

   三、手术后疼痛的处理方法

        我们评估您的疼痛程度及需要后，会使用止痛药或其他非药物的方式帮您缓解疼痛到可接受程度，或不会影响您执行深呼吸、咳嗽、翻身、活动的程度。

1、 正确的止痛观念

       一般人对止痛药有错误的疑虑，事实上，麻醉性止痛药造成成瘾的几率很小，小于千分之一，止痛药也不会影响伤口的愈合，不会造成肠蠕动减慢。

2、 非药物处理

       ①深呼吸放松法：重复的做缓慢的深吸气及吐气来放松全身肌肉。

       ②调整您自觉舒适卧位，如半坐卧位。

       ③**背部或肢体。

       ④依您的爱好可以聆听音乐或聊天等来转移注意力以缓解疼痛。

3、 药物处理

       ①假如手术的部位范围较大，我们会建议您手术结束时装置自我控制式的疼痛控制器，请您自觉伤口或插管处开始疼痛不舒服时，或要活动之前，或要咳嗽之前，先按压一下止痛按钮，就有一定剂量的止痛药物输入体内达到快速止痛效果。

       ②如自控止痛器效果不理想，可随时告知医护人员给予肌肉注射止痛药，约15~20分钟药效产生开始疼痛缓解。

        ③自控止痛器使用48小时结束后，您如仍自觉伤口或插管处疼痛不舒服，请随时告知医护人员给予静脉滴注凯纷止痛药，凯纷是一种靶向镇痛制剂，最快15分钟起效，镇痛时间可持续达12小时以上，副作用小。

4、 其他注意事项

       ①固定伤口：如果您要翻身、活动或咳嗽时，可以使用双手固定伤口处。

       ②手术后若有引流管，我们会给您适当固定，请您活动或翻身时不要拉扯到引流管造成疼痛不适。

       ③手术后至少每2小时翻身咳嗽活动一次，可以减轻腰背酸痛，也能促进血液循环，预防许多并发症发生，如褥疮、静脉栓塞、肺炎、血压增高、肠胃失调、伤口愈合不良、虚弱无力。

       ④请您主动表达您手术后不舒服的感觉，尤其有心脏血管疾病、糖尿病病史的患者，不可一直忍耐疼痛或认为止痛药有副作用而不敢打止痛药，因为疼痛未获得缓解控制，容易导致原有的疾病复发及合并症产生。

       ⑤手术后恢复的过程中，放松您的心情是很重要的，过度担心的情绪会影响您手术后疼痛的缓解，请您配合我们给您的照护及指导，医护人员会持续陪伴您度过疾病治疗过程，促进您早日恢复健康！

胸外科全体医护人员祝您早日康复！