【新手识图】第三图，一例“2个心脏”病人的心电图【图片源于网络】

我***医 · 发表于 2014-8-7 20:32

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本帖最后由我不是名医于 2014-8-13 12:43 编辑

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答案见14楼

踏**痕 · 发表于 2014-8-7 20:47

坐等大家分析

踏**痕 · 发表于 2014-8-7 20:58

这个病人应该是安装起搏器了吧？自主心律和起搏心律。

修**风 · 发表于 2014-8-7 21:58

我看着也像起搏心电图。

c***k · 发表于 2014-8-7 22:50

干扰，看V2导联

我***医 · 发表于 2014-8-7 23:10

回复 3# 踏雪无痕

不是，没起搏器。。。。。。。。
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此消息发自Android版诊疗助手

我***医 · 发表于 2014-8-7 23:11

回复 5# chitk

没得干扰。。。。。。。。。呵呵。。。。。！！！！。。
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此消息发自Android版诊疗助手

秋* · 发表于 2014-8-8 19:33

好像是心室分离，同源性心室分离？多源性心室分离？

n****e · 发表于 2014-8-8 22:26

两种QRS波节律各自跳各自的不排除为心脏移植患者，也就是所谓的双心脏

期待楼主解密！

一般同源性心室分离是一个室上性激动下传心室，具有特征性心电图表现的室内阻滞。一定程度的心室除极分离化是其主要产生机制，由于心室极不同步，造成左右心室各自除极，而且存在一定的时间差造成类似两个QRS波，同时复极也会产生类似两个T波，但是其QRS波之间的间距一般相等的。图上来看应该不属于，可排除！

我***医 · 发表于 2014-8-13 00:26

提升起来再学习讨论，明天要是有空就明天公布答案，还有胸部CT。。。

比**足 · 发表于 2014-8-13 11:22

前边名医已经支持nikkive斑竹心脏移植的判断，那可能就确定了心脏移植的病史，我就借此分析、诊断一下，不当之处请指正。

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心电图诊断：心脏移植术后心律（受心者与供心者P波形成房--房脱节），窦性心动过速，陈旧性前壁侧壁心肌梗死可能
2种心房波各有规律，第一种P波（红色）下传心室，有除极、复极波，是供心者提供。
第二种P波（蓝色）是孤立的，II振幅较大，不同导联这种P波振幅不同。这种完全性心房分离的房--房脱节现象，可出现在做心脏移植的病人心电图上，但又与完全性心房分离不同，鉴别就是根据心脏移植病史。***的P波是受体病人心脏左右心房肌的一部分形成的P波，保留的左右心房肌是便于与供心者心脏缝合，窦房结就专门切除了（参考文献：《现代心电图200例解析》）。

如果该病人没有心脏移植史，诊断是：窦性心动过速，完全性心房分离，陈旧性前壁侧壁心肌梗死

余*笨 · 发表于 2014-8-13 12:22

特别同意比上不足老师的讲解。非常精彩。忍不住又加一分。学习了！

比**足 · 发表于 2014-8-13 12:26

非常感谢二位斑竹老师支持！

我***医 · 发表于 2014-8-13 12:41

本帖最后由我不是名医于 2014-8-13 12:47 编辑

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这是一个心脏移植病人，外国人，移植心脏的时候发现原来心脏切除困难，就保留了两个心脏，就导致了上述心电图。
这是影像资料。

修**风 · 发表于 2014-8-13 13:07

非常珍贵的资料，学习了，第一次见到这种情况的心电图。

比**足 · 发表于 2014-8-13 13:07

我不是名医发表于 2014-8-13 12:41
这是一个心脏移植病人，外国人，移植心脏的时候发现原来心脏切除困难，就保留了两个心脏，就导致了 ...

是不是图片左侧形状不规则的是病人原来的心脏？

f****1 · 发表于 2014-8-13 13:35

学习到了，不过原来心脏切除困难，保留双心脏，临床操作难度和可行性高吗？

我***医 · 发表于 2014-8-13 19:22

感谢大家参与，呵呵

f****1 · 发表于 2014-8-14 09:43

feiyu0501 发表于 2014-8-13 13:35
学习到了，不过原来心脏切除困难，保留双心脏，临床操作难度和可行性高吗？

哦哦，
明白了，

n****n · 发表于 2014-8-15 06:06

受教了，第一次见心脏移植心电图

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