钩甲？

想**拟 · 发表于 2013-11-25 15:37

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本帖最后由想__拟于 2015-9-29 17:08 编辑

患者，女性，已婚，87岁，早年丧偶，双侧踇指出现如图状改变1年余，无明显不适，穿鞋子受到挤压时出现局部疼痛感，按压也会出现疼痛感，穿宽松的软底鞋步行无影响。既往体检，无高血压和糖尿病病史，有过腰部外伤史。目前耳聪目明，活动自如，***生活。患者前一段时间独自来就诊，要求拔除踇指。患者年龄大，单独来就诊，加之踇指质地非常的硬，考虑到风险大转到卫生院去了，也不知道她有没做手术。
讨论：
1.该患者踇指呈碟瓦状改变的原因？诊断什么？
2.应该如何处理？

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s****3 · 发表于 2013-11-25 16:55

1、看着有点像是甲沟炎型灰指甲，甲沟炎多见于妇女和青少年，若发于足趾者，常由嵌甲继发感染或鞋子过紧引起，大多发生在拇指。而灰指甲是一种真菌感染疾病，甲沟炎治疗不彻底可能导致皮肤感染真菌，则容易引起灰指甲。诊断依据：患者穿鞋子受到挤压时出现局部疼痛感，按压也会出现疼痛感，穿宽松的软底鞋步行无影响。
2.可以做手术拔除，抗感染治疗。
若有不对之处请大家指正。

不****1 · 发表于 2013-11-25 17:00

甲癣。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

想**拟 · 发表于 2013-11-25 17:14

回复 2# smile0333

排除甲沟炎和灰指甲。

想**拟 · 发表于 2013-11-25 17:15

回复 3# 不来不知道1

不是甲癣，患者也没有足癣的表现。

s****3 · 发表于 2013-11-25 17:20

回复 4# 想__拟

哦，那样的话就不太清楚了，坐等高手来解答。

c****7 · 发表于 2013-11-25 17:30

灰趾甲炎
多年反复增生，引起这个形状
手术拔除就行

a***m · 发表于 2013-11-25 20:23

拍个片子看看骨质。
强行手术切除，连甲床一起弄掉。

不****1 · 发表于 2013-11-26 11:40

87岁的老人，将就将将就可以了，把多出的指甲剔除就可以了。修脚的师傅都可以办到。
搂住啊，是甲癣的——灰指甲——足癣。

想**拟 · 发表于 2015-9-29 17:08

今天咨询皮肤科的大夫，他考虑钩甲，中医称它为爪状甲。
不知道大家是否同意这个观点？

芮*芮 · 发表于 2015-9-29 17:50

这种情况不要去医院检查了，找个修脚店，修了就可以。不要手术治疗，也不要吃药，毕竟老人都八十多岁了

z****7 · 发表于 2018-5-22 22:06

我也有这样一个患者，没查出真菌，伊曲糠唑治疗失败，楼主确诊了吗？

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