最近两例病人的接诊教训

z****z · 发表于 2013-7-22 07:39

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本帖最后由 zfzlzkmz 于 2013-7-22 07:41 编辑

基层，病人本来就少，再出现接诊失误，这不失为一个值得注意及深思的问题。最近接连出现两次接诊失误，今日将经过贴出，意在让爱友们一同批评及注意。一、男性中年患者，经查诊为2期肛裂，告知“需手术治疗”，问“手术怎么做呀，我很想了解一下哦”，答“局麻下灼去炎性肥大的肛**，切除哨痔，灼去裂面溃疡性增生组织，侧切一点增生的内括约肌下缘”，“括约肌就是管收缩**的那个”，“是的”，“那我回去拿钱”，这倒好，一去就再也不来了。二、中年男性患者，昨天中午急性疼痛病容来诊，此时正在给一例女性混合痔病人做术前准备，还没上手术台，只是先拿个手术包，取些利多用水什么的，说“***志过来，你是急诊先看看”，经查是肛周脓肿，告知“肛周脓肿，上午有手术没时间了，下午两点钟来，1000元一次根治”，病人无奈的走了，我给女病人手术及术后输液完毕，捉紧吃饭准时两点上班坐诊，左等右等不见那个男性肛周脓肿的病人。以上两例病人肯定是另请高明了，我的接诊方式也肯定有问题，各位爱友，让咱们一起来批评讨论这个不该出现的低级的接诊问题吧。

快*风 · 发表于 2013-7-22 09:25

没有失误啊，选择医生、选择医院、选择治疗方式，这病人的权力，他们可以这样做。

红***1 · 发表于 2013-7-22 11:04

我也有同样的问题，前几天一个大学生放假在家，因肛周疼痛就诊，患者述一周前在学校时诊断为痔，现疼痛剧烈，我检查见**左侧一肿块约6x7CM大小，红肿，有波动感，疼痛拒按。告知是‘肛周脓肿’，要手术，患者家属说手术多受罪，用药行吗，我说用药效果不好，他说回去跟家人商量，在也没回来。我接诊的问题出现在那里，请讨论指教。

大*卫 · 发表于 2013-7-22 11:16

不要紧慢慢来，时间长了病人理解了就好了疗效是关键呀。

l****9 · 发表于 2013-7-22 11:44

没必要认为是自己接诊的问题，比如去买鞋子，试了鞋子一定会买吗？选择权在对方。

b****l · 发表于 2013-7-22 14:37

回复 3# 红阳101

这医院见得很多，没办法，控制不了的

b****l · 发表于 2013-7-22 14:37

回复 1# zfzlzkmz

这个楼主没有错

z****z · 发表于 2013-7-22 20:17

回复 3# 红阳101

朋友，我认为你应该给病人肯定地说：必须立即手术，手术可以马上解除你的**疼痛，吃药**是不行的。

z****z · 发表于 2013-7-22 20:58

我的接诊肯定有问题，由于问题发生在我身上，感触可能较深一些，基层啊，由于自己一时糊涂出现了不应该出现的低级失误，赶走了两个病人，少收入2000余元，岂不值得深思和自责。初步粗浅考虑失误：第一病人、不应该跟他讲要切断内括约肌，因为他担心括约肌是管**口的。第二病人、应立即给先来的女病人像征性的肌注一支术前针，并告知她先躺下休息，20分钟后才能麻醉手术，这样就稳住了她。腾出手来处理这个男性肛周脓肿病人，局麻下先切开排脓缓解疼痛，抓紧时间象征性地挂个橡皮筋，告诉他脓液多两天后再根治，液体一挂，不到20分钟就把急性疼痛的男病人处理好了。然后再做女性混合痔手术。这样可能就会两不耽误，三全其美。浅见、设计、推理、也可能是一厢情愿，各位老师斧正。

z****5 · 发表于 2013-7-22 22:08

回复 9# zfzlzkmz

像你这样做，即使这个肛周脓肿的病人留下了，以后走掉的病人会更多。20分钟做一个手术，术前谈话、辅助检查什么的都省了，你不觉得太草率了吗？本来可以做一次性根治术的，你给他分两次做，你有考虑到病人的痛苦吗？踏踏实实做好每一个手术，逐渐积累，让病人真正的信任你了，到时你就是赶他走他也不走的。

张***l · 发表于 2013-7-22 22:46

想太多了，看病是互相选择的，病人选择医生，医生选择病人（非危及生命的情况下）。你的关键问题是保持平常心。

z****z · 发表于 2013-7-23 08:43

回复 10# zyhong915
谢谢老师分析指导，你说得有一定道理，我会参考的。

v****1 · 发表于 2013-7-26 11:28

我觉得看病治病没有必要那么斤斤计较，楼主是想要每个进门的病人都留下来手术吗？只要我们将每台手术做到问心无愧，精益求精。以后病人会来的。疗效口碑是关键啊。向病人讲清楚了他的病情再由他自己决定，假如很想将他留下的话，那就多给他讲术后的好处，及不做手术的坏处，同时要多讲自己的能力，推销自己。

z****z · 发表于 2013-7-26 11:40

回复 13# vool2211

论述得很精辟，谢了、、、、、、、、、、、、

c****5 · 发表于 2013-7-29 15:45

病人的心态是很难掌握的。有时候让患者服药，输液都有部分人不能接受，何况要在他身上动刀。

d****x · 发表于 2013-7-31 10:41

平台不好，平台小了。一想手术病人都会去上级医院看看或他信任的医玍。在说你肯是青年医人。年轻医生伤不起。那个脓肿病人你给他信心不给。脓肿疼痛是很厉害的，你和病人的切入点是如何可以快速不痛。帮你把脓放出来痛马上就舒服的多..他同意了你就按你们流程三....

好****6 · 发表于 2013-7-31 16:28

你私利医院的，利益第一?
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此消息发自android版爱爱医

魏*鹏 · 发表于 2013-8-3 19:02

行医先做人。
做到位，真正做一个无愧于心的人。
把治病的职责放第一位。
不可有逐利之意。

君子爱财，取之有道！
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此消息发自android版爱爱医

c****7 · 发表于 2013-8-9 10:24

做医生是急不来的，十年媳妇熬成婆，慢慢来吧，关键是要做一个成功一个，这样你才能成为一名好医生。我先是做普外科十年，后进修肛肠科，又是十年，在乡镇卫生院才小有名气，不容易呀。

c****7 · 发表于 2013-8-9 10:27

而且这二十年来我一直拒收红包。这在基层是很重要的。

z****z · 发表于 2013-8-13 09:52

参与评论的各位老师们好，谢谢支持与指导，今后我一定会踏踏实实地做好每一例手术。

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