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[冠心病] 我父亲的心电图,请各位看看

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1# 楼主
发表于 2012-1-24 19:43 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
  • 性别: 男 年龄: 73 岁
  • 主诉: 胸闷、憋闷一年。
  • 现病史: 去年此时,上供奉神(过年时农村的敬神习俗)开始出现胸闷、憋闷感,休息后可以缓解。
  • 既往史: 有糖尿病史5年以上。
  • 体格检查: 血压、脉搏、呼吸正常,心率正常,律正。
  • 辅助检查: 心电(见附件)。
  • 初步诊断:
  • 诊断依据:
  • 鉴别诊断:
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    2# 沙发
    发表于 2012-1-24 19:44 | 只看该作者
    本帖最后由 jinsir 于 2012-1-24 19:50 编辑

    上一层不会发图片,这层全部发上来了,请各位高人指导,能告诉我怎么用药更好,我是中医,不懂这些。
    祝各位新年愉快!
    合家平安。
    3# 板凳
    发表于 2012-1-24 20:07 | 只看该作者
    晕死,现在哪里还有这种单导联的机子,照用的热敏纸来看至少可以打3导联同步,最起码做的时候叫心电图医生将机子调到节律模式,打单导联的同时下面可以同时加个Ⅱ导联,那样对于确定节律会好点
    从心电图看考虑差异性传导和ST-T改变,结合其年龄,症状和基础疾病来看,考虑糖尿病和冠心病,现在需要完善血糖,血脂,电解质,肾功能等相关检查,在血糖控制较好的前提下如果有条件,建议冠造,如条件不充分,建议加用β阻剂,阿司匹林和调脂药物,可以适当选用丹参滴丸,麝香保心丸等

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    4
    发表于 2012-1-24 20:34 | 只看该作者
    3楼的讲话 太偏激 这种单导机子 很多单位,都还应该有,很好使用的,我个人认为,在分析早搏方面优于多导的机子,我看这种机子如果没有猜错的话,应该是便携式机子做的,比如康泰掌上心电图机【呵呵,我给他们做广告啦】另外,图形不是很清楚,我的简单意见【仅供参考】:窦性心律 ST-T改变 室性期前收缩 同意3楼的检查意见 完善辅助检查 比如Holter 心肌酶谱 血糖血脂 等等 祝老人家身体健康

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    5
    发表于 2012-1-24 20:58 | 只看该作者
    谢谢3楼,老家在农村,是合作医疗发的心电图机,便携式的,我弟乡村医生,也没做心电图,学着做,上图是两次做的结果,能从其中看出有没有好转吗?第一次查是胸闷最难受时候,第二次是几天以后,缓解了许多,用了复方丹参片、地奥心血康,还有中药。
    谢谢4楼,先给我一个谱,农村查啥也不方便,准备到外地进行检查。
    6
    发表于 2012-1-24 23:06 | 只看该作者
    本帖最后由 deng179 于 2012-1-24 23:16 编辑

    室早还是没有的,QRS出现宽大畸形的时候前面都有P波的,最起码的东西呢
    发的第一份心电图从aVL起都可以看到明显的p波,P-R间期时间一致,R-R间期一致,至少我不考虑室早
    再纠正一下,判断心律失常和节律一般多导联同步最好,最好是12导同步,可以同时看到P波和QRS波在不同导联上同一时间的改变

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    7
    发表于 2012-1-25 06:59 | 只看该作者
    一早起来,看到又有人回复,真是激动,谢谢6楼,新年好!
    8
    发表于 2012-1-25 08:21 | 只看该作者
    个人考虑是:窦性心律 ST-T改变 室性期前收缩 ,完善楼上说的各种相关检查,
    β阻剂,阿司匹林和调脂药物,单硝酸制剂等都是可以用的,祝老人早日康复!
    9
    发表于 2012-1-25 13:15 | 只看该作者
    谢谢!
    谢谢各位指点。
    我照做就是了,希望各位新年新喜事,新年新春风!
    10
    发表于 2012-1-25 18:48 | 只看该作者
    天外有天 在这个群里 我算是年轻的 我一直没有果断的提出治疗方案 因为 辅助检查资料毕竟太少 我只提出一点:糖尿病患者使用“β阻剂”要慎用!!
    11
    发表于 2012-1-25 23:31 | 只看该作者
    目前只服二甲双胍、地奥心血康、复议丹参片、中药(活血化瘀类),偶尔用下消心痛,再没有别的了。
    我看地奥心血康像是中药类产品,应该没有β阻滞剂吧?能否告知那些属于β阻滞剂?
    今早空腹血糖5,今晚餐后两小时为8.1。
    目前偶有胸部憋闷,总体上病情趋于稳定并好转趋势。
    最新播报。
    12
    发表于 2012-1-26 01:23 | 只看该作者
    盐酸**(又叫心得安),美托洛尔(倍他洛克),氨酰心安、美多心安等药物都是β阻滞剂。
    13
    发表于 2012-1-26 08:05 | 只看该作者
    谢谢天山老友!
    太对了!以前有医生开过倍他洛克,觉得不妥,就没再服,但不知何故,今日得兄长道破,才知其故,谢谢,谢谢!
    14
    发表于 2012-1-31 18:50 | 只看该作者
    窦性心律 多导联ST-T异常 偶发室性早搏
    15
    发表于 2012-2-1 10:09 | 只看该作者
    图发的不清,所以有争议!糖尿病病人β阻剂(小剂量)对血糖影响不大!也不是禁忌症!可查阅相关文摘!
    16
    发表于 2012-2-1 16:10 | 只看该作者
    不顾得上网呀,抱歉。
    家父于29日凌晨突然患脑梗住院,进行了好多检查,我来不及发上来。
    谢谢大家关心!
    17
    发表于 2012-2-2 16:18 | 只看该作者
    下壁导联ST压低,V5-V6ST压低(具体压低程度看不清)考虑病变相关血管为LCX,可造影评价介入可行性。其ptfv(+)强阳性,考虑存在心功能不全,建议CAG前行心脏超声检查,以助判断有无血运重建必要性。其LCX病变并心功能不全,考虑存在两种可能性:1,冠心病多支病变,2.LCX粗大,为主血管,LAD及RCA细小。
    本病例非疑难病变,任何心血管专业医生均可分析,建议到正规医院心内科就诊。
    18
    发表于 2012-2-2 16:21 | 只看该作者
    另外脑血管病人可以存在心电图变化;最常见的是ST-T变化,也可见窦性心动过速及过缓,可以合并心梗等。这就是所谓的多血管床硬化症。
    19
    发表于 2012-2-3 16:30 | 只看该作者
    典型心肌缺血心电图
    建议冠状动脉造影检查 必要时PCI
    20
    发表于 2012-2-6 13:41 | 只看该作者
    图不清,V3-V6胸导联ST压低是清楚的,前侧壁心肌缺血,
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