【病理每周一题】No.274（2011.5.9－5.15，答案已公布）

p****y · 发表于 2010-8-20 11:47

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本帖最后由 pathology 于 2011-5-27 01:54 编辑

本周病例（2011.5.9－5.15）

男性，57岁，阵发性头痛，逐渐加重半年。

1、你考虑什么诊断？
2、需要做什么鉴别诊断？
3、本病预后如何？

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k****3 · 发表于 2011-5-10 17:03

中枢神经细胞瘤？

x****g · 发表于 2011-5-10 19:28

为什么要放到神经内分泌呢？给人以暗示？

r****x · 发表于 2011-5-10 19:52

比较典型，中枢神经细胞瘤

r**e · 发表于 2011-5-11 09:57

我们科郭静也诊断中枢神经细胞瘤。

r**e · 发表于 2011-5-11 11:28

“偶见的所谓的Homer—Wright菊形团、成熟的神经节
细胞或者血管周围的假性菊形团可作为CNC的特
征性表现”————文献。
GFAP阴性及Syn阳性可帮忙。
总之真不会看，发表一下意见。

p****y · 发表于 2011-5-11 20:57

回复 3# xhyong

脑袋的肿瘤，不放神经放哪里啊？

x****g · 发表于 2011-5-11 21:57

呵呵，我理解错了，同意中枢神经细胞瘤

j****e · 发表于 2011-5-12 21:35

好像是比较典型的中枢神经细胞瘤！

江**花 · 发表于 2011-5-13 07:58

前来学习：
考虑是：中枢神经细胞瘤
应与侧脑室内少枝胶质细胞瘤、星形细胞瘤等相鉴别
多数预后良好

p****y · 发表于 2011-5-14 11:30

已行FISH检测1p/19q LOH

x****g · 发表于 2011-5-14 12:32

晕，跑到少突上去了啊。
这种形态：少突中枢神经细胞瘤不好鉴别

江**花 · 发表于 2011-5-14 20:48

——是少枝胶质细胞瘤？！
哈哈，又增加了知识，借此，又温习了一下有关文献资料：
少枝胶质细胞瘤大部分生长缓慢，病程较长，自出现症状到就诊时间平均为2—3年。Robert等报告病程为2．4—4．1年，最长有达31年者。癫痫为本病最常见的症状，约占52％一79％，颅内压增高见于约半数左右的病人，一般出现较晚，除头痛、呕吐外，视力障碍和视神经**水肿病人约占l／3
少枝胶质细胞瘤从临床症状和体征上很难与侧脑室神经细胞瘤相鉴别，但影像学提示该肿瘤发生部位于一侧或双侧透明隔向脑室其他部位生长，瘤体显示点状或小片状钙化时，应疑为神经细胞瘤。根据文献资料报道，脑室内的少枝胶肢细胞瘤在发病年龄性别光镜病理检查方面都难与神经细胞瘤相鉴别。其诊断依据主要依靠电镜或免疫组织化学检查。
——前来学习，抛砖引玉，希望各位老大多加指导

y****6 · 发表于 2011-5-16 00:51

1.诊断：中枢神经细胞瘤
依据：（1）影像学（肿瘤部位）；（2）肿瘤由大小一致的圆形细胞构成，毛细血管排列成分支状，局灶区细胞排列成“假菊形团”样。
2、与少突胶质细胞瘤、神经内分泌肿瘤、室管膜瘤等鉴别。
3、预后良好。

p****y · 发表于 2011-5-16 12:13

本帖最后由 pathology 于 2011-5-27 02:20 编辑

本周病例（2011.5.9－5.15）

1、你考虑什么诊断？
间变性少突胶质细胞瘤Ⅲ级（anaplastic oligodendroglioma，grade Ⅲ）

FISH结果示19q的杂合性缺失（红色信号），绿色信号为内对照

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2、需要做什么鉴别诊断？
中枢神经细胞瘤、少突胶质细胞瘤Ⅰ级、星形细胞瘤等

3、本病预后如何？
染色体1p/19q杂合性缺失，在少突胶质细胞瘤中，发生率高达70％左右，患者对化疗、放疗敏感，预后较好，而染色体1p/19q未缺失的少突胶质细胞瘤病例预后则较差。
Ref：
少突胶质细胞瘤染色体1p／19q杂合性缺失与p53蛋白表达的相关性研究

尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中

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本期题目比较少见，形态学上几乎无法与中枢神经细胞瘤鉴别，利用FISH检测肿瘤的杂合性缺失，是分子病理诊断在外检中的应用典范，值得开展和推广。综合回答的思路和先后，江中浪花加一分，yangguang806累积半分，kint123、rattlebox、rewe、xhyong、jessayhome、liujulin鲜花鼓励！

希望大家一如既往的支持病理每周一题，

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l****n · 发表于 2011-5-20 13:53

考虑为少突胶质细胞瘤，偶一初学者，向大家学习哈。

c****2 · 发表于 2013-12-2 09:15

总体感觉是弥漫增生的毛细血管网，重要的是可以见到微钙化，是少突胶质细胞瘤的特点，细胞核空亮，有异型性，虽然没有明显的坏死但是可以诊断为间变型少突胶质细胞瘤。

[神经内分泌] 【病理每周一题】No.274（2011.5.9－5.15，答案已公布）

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