这个痔如何做?

倾***梦 · 发表于 2011-5-3 17:30

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病人要求一次性"根治",请问如何设计切口?

l****6 · 发表于 2011-5-3 18:33

环状混合痔，有条件的话做pph比较好！！！

z****k · 发表于 2011-5-3 20:36

一静脉曲张外痔为主，麻醉后内痔可能会脱出加重，3.7.9.11点外剥内扎，5点位外痔切除，

晨**露 · 发表于 2011-5-3 22:04

这个病例的难处在于3点位外痔跨度大，几乎点了二分之一的**，我觉得可以从三点位按外剥内扎处理，两侧多余的外庤于粘膜皮肤交界处弧形剪开，剥离静脉丛后，修整皮瓣后缝合，其余部分正常处理即可。

i****n · 发表于 2011-5-4 12:35

像3点处的外痔皮桥怎么保留

Y****E · 发表于 2011-5-4 12:56

PPH不一定效果最好。

c****i · 发表于 2011-5-4 15:13

图上的左右俩痔核标准的外切内扎，至于下面的可以内痔注射消痔灵，拽进去，实在拽不进去，做个小切口结扎就ok

肛**师 · 发表于 2011-5-4 16:02

抓住主要矛盾

晨**露 · 发表于 2011-5-4 17:36

像3点处的外痔皮桥怎么保留
ikonglin 发表于 2011-5-4 12:35

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以3点位为中心，将该痔分为三等，中间三分之一外切内扎，两侧多余外痔部分从粘膜皮肤交界处弧形剪开，剥离痔血管丛，然后修整皮瓣至合适，细心止血，小针细线间断逢合

医**路 · 发表于 2011-5-6 11:31

此手术可做4个切口，要注意3点位外痔，3点位外痔跨度大，从中间外剥内扎1/2应可以了，把两侧静脉丛剥离赶紧，两侧皮瓣做短缩术，可防术后水肿，再外剥内扎7、9、11点位，注意保留皮桥，如皮桥过长，也应做短缩术，这样术后可防止，此手术可不切**内括约肌。

便**使 · 发表于 2011-5-6 12:14

本帖最后由便衣天使于 2011-5-6 12:39 编辑

环状混合痔，行分段齿形切扎术。
手术要点：痔核下端分离及结扎顶点不在同一平面；保留皮桥和粘膜桥宽度在0.5cm以上；摘除皮桥下曲张静脉丛，将皮桥修理平整；若**狭窄，则从5或7点切口中挑出内括约肌下缘切断。（从图片看，只要注意手术技巧，注意留皮桥和粘膜桥，**不应狭窄，不必切断内括约肌下缘，对常规切断内括约肌下缘的做法个人不赞同）

图示切口仅供参考，具体各点位切口位置（走向）、宽窄、长短、深浅，痔核结扎的多少（大小），术中视痔核形态、粘膜是否松弛等情况而定而定，不可千篇一律。

r****1 · 发表于 2011-5-7 13:29

也可以用TST手术

小*子 · 发表于 2011-5-7 16:17

环切术
应该很不错的

7****5 · 发表于 2011-5-13 20:12

先解决直肠黏膜脱垂，该问题解决后，**自回纳到肛内，这样再来看那里该做那里不该做便一目了然，这么处理其目的：尽最大可能保留更多肛垫，一是术后伤口愈合快；二，避免术后**周围水肿；二、可有效避免术后**狭窄；个人认为：在直肠黏脱垂未解决好之前就设计切口的方法不可取。

7****5 · 发表于 2011-5-13 20:13

**周围水肿组织自然回纳肛内

水***K · 发表于 2011-5-13 23:09

可以先给消肿治疗在行手术用中药熏洗后等肿胀消退这样手术效果比现在急性期效果要好的多我做过几例的

月***哭 · 发表于 2011-5-15 19:34

我感觉PPH也不一定效果是最好的，建议先消肿观察后在选择手术方案。

g****7 · 发表于 2011-5-16 16:06

不管是做PPH还是TST手术,传统的外剥内扎是必须要的,楼主这么不把术后的照片拿来对比一下

h****1 · 发表于 2011-5-18 00:50

tst手术是在pph基础上开展的一种手术方式，针对性的对脱出的内痔或者混合痔的痔上粘膜切除，上提相应缸垫，一般最多行3处缝扎，如果超过3处，基本上就要缝扎一圈了，一般就行pph，3处缝扎吻合后吻合口都可能是完整的一圈。这个病人tst我是不赞同的，pph是个不错的选择。

g***s · 发表于 2016-4-6 15:13

11楼的方式很好，赞。

专***癣 · 发表于 2020-2-3 19:46

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