诊断学常用知识点

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1.正常成人体温：一般为36~37℃。
2.体温低于正常范围称为体温过低，见于消耗性基本、极度衰弱、甲状腺功能减退、休克、急性大出血病人。
3.体温高于37.5℃称为发热，见于感染、炎症、内出血、无菌性组织破坏、免疫性和内分泌性疾病。
4.稽留热：持续高热，体温维持在39-41℃24小时体温波动范围不超过1摄氏度达数天至数周。见于肺炎球菌肺炎、伤寒的高热期。
5.弛张热：又称败血症热、消耗热。是指体温在39℃以上，24小时波动超过2℃，但体温最低时仍高于正常。见于败血症、脓毒血症、重症肺结核、感染性心内膜炎、风湿热。
6.间歇热：体温突然升高39℃以上，持续数小时又迅速降至正常，经数小时或数天间歇后，体温又突然升高，如此反复出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎。
7.正常成人脉率60-100次/分。
8.速脉：脉搏每分钟超过100次，见于发热、贫血、甲亢、心功能不全、周围循环衰竭和心肌炎。
9.缓脉：脉搏每分钟低于60次，见于颅内压增高、黄疸、甲减及病态窦房结综合征。
10.水冲脉：脉搏骤起骤落，急促而有力。多由脉压增大造成，主要见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血病人。
11.交替脉：脉搏一强一弱交替出现但节律正常。由于心室收缩力强弱不均造成。见于高血压心脏病、急性心梗，是左心衰重要体征。
12.奇脉（吸停脉）平静吸气时脉搏减弱或消失。是由于心包腔压力升高，使心室舒张充盈受限所致。见于心包积液和缩窄性心包炎病人。
13.短绌脉：单位时间内，脉率少于心律。见于房颤病人、期前收缩病人。
呼吸
14.男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。正常人通常表现为混合式呼吸。
15.双侧呼吸运动增强见于剧烈运动后、代谢性酸中毒。
16双侧呼吸运动减弱或消失见于肺气肿、双侧胸腔积液或气胸；一侧减弱或消失见于单侧大量胸腔积液、气胸、肋神经麻痹。
17.正常人静息情况下呼吸频率为：16~20次/分。
18.呼吸加快:呼吸频率大于24次/分钟，见于心功能不全、肺炎球菌肺炎、气胸、发热和剧烈运动。
19.呼吸减慢：呼吸频率低于12次/分钟，见于麻醉剂和镇静剂过量和颅压增高。
20.呼吸深度改变：当重度代谢性酸中毒时出现深大呼吸。称酸中毒度呼吸（库斯莫呼吸）见于糖尿病酮症酸中毒。
21.潮式呼吸（陈-施氏呼吸）：是一种由浅慢逐渐变为深快。而后又变浅慢，此期持续30秒~2分钟，随后经过5~30秒呼吸暂停。再重复上述过程的周期样呼吸。
22.间停呼吸（比奥呼吸）表现为有规律地呼吸几次后，突然停止，间停几秒钟后又开始呼吸，如此周而复始。
23.两种呼吸均表现为呼吸中枢兴奋性降低。见于颅内压增高、脑炎、脑膜炎。有些老年人熟睡时，亦可出现潮式呼吸，为脑动脉硬化表现。
呼吸节律改变
24.断续性呼吸：见于急性胸膜炎、肋骨骨折。
25.抽泣样呼吸：见于颅内压增高和脑疝前期。
26.叹息样呼吸：见于神经官能症。
27.血压正常值：收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg。
28.1mmHg＝0.1333kpa  1kpa＝7.5mmHg。
29.血压≥140/90mmHg称高血压，见于原发性高血压，少数见于继发性高血压（多由肾脏疾病、颅压增高引起）。
30.血压≤90/60mmHg称低血压：见于休克、急性心梗、心衰、心包填塞以及极度衰弱者。
31.脉压30~40mmHg.增大见于主动脉关闭不全、动脉导管未闭、甲亢、严重贫血，老年动脉硬化。减小见于主动脉瓣狭窄、休克、心包填塞、心衰
32.意识障碍病因：
（1）全身感染；重度急性感染、内分泌与代谢障碍（肺性脑病、肝性脑病、甲亢危象）循环衰竭（急性心梗、心律失常引起的阿-斯综合征）中毒、溺水、中暑。
（2）颅脑疾病：感染性疾病。
            非感染性疾病。
33.意识障碍表现
（1）        嗜睡：最轻意识障碍，病人呈一种病理性嗜睡，可被轻**（语言）所唤醒，醒后能正确回答问题，配合检查，但反应迟钝，停止**后很快入睡。
（2）        意识模糊：较嗜睡严重。表现为思维活动困难、语言不连贯，定向力发生障碍。可有幻觉、错觉。
（3）        昏睡：较严重的意识障碍，病人接近昏迷。经高声呼唤可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问。
（4）        昏迷：最严重意识障碍，提示病情危重。其意识完全丧失，不能被唤醒，无自主运动。分为：
  ①.浅昏迷：对压迫眶上孔或**等疼痛**有躲避反应或痛苦表情。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射，瞳孔对光反射均存在。
  ②深昏迷：对外界任何**均无反应，深浅反射均消失。生命体征常有改变。
（5）        谵妄：意识清晰度明显下降，表现为精神异常、定向力丧失、烦躁不安、言语混乱出现幻觉、错觉。见于急性酒精中毒、某些药物中毒等。
34.常见病容：
（1）        急性病容：面颊潮红、兴奋不安、呼吸急促、痛苦**。
（2）        慢性病容：面容憔悴、面色苍白或灰暗、精神萎靡、瘦弱无力。
（3）        贫血病容：面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫。
（4）        肝病面容：面容消瘦灰暗、额鼻、双颊有色素沉着。
（5）        二尖瓣面容：面容晦暗、口唇微绀、两颊发红，见于风心病二尖瓣狭窄患者。
（6）病危病容：面容枯槁、面色苍白或发绀，表情淡漠。见于严重脱水、出血、休克。
35.一般判断成人正常发育指标为：头长为身高的1/7、胸围为身高的1/2、双上肢展开的长度约等于身高。坐高约等于下肢长度。
36.在发育成熟前，甲状腺功能减退，则体格矮小，智力低下，称呆小症；垂体功能亢进，生长激素分泌过多则体格异常高大，称为巨人症。
37.**：（1）自动**：病人活动自如，不受限制，见于轻症病人。
        （2）被动**：病人不能自行调整或变换**，见于意识丧失或极度衰弱者。
        （3）强迫**：为了减轻痛苦，病人被迫采取的**。常见强迫**有：①强迫仰卧位：见于急性腹膜炎病人。②强迫俯卧位：见于脊柱疾病。③强迫端坐位：见于心肺功能不全的病人。④强迫侧卧位：见于一侧胸膜炎或胸腔积液、支气管扩张。⑤辗转**：胆绞痛。⑥强迫蹲踞位：紫绀型先心病。
38.步态：（1）蹒跚步态：（鸭步）见于佝偻病。
（2）醉酒步态：见于小脑疾病或酒精中毒。
（3）慌张步态：见于震颤性麻痹。
（4）偏瘫步态：见于偏瘫。
（5）共济失调步态：见于亚急性脊髓联合病变。
（6）剪刀步态：见于脑瘫和截瘫病人。
39.皮疹：（1）斑疹：局部皮肤发红，界限发红，一般不凹出皮表。见于丹毒、多形红斑。
（2）玫瑰疹:直径2-3㎝鲜红色圆形皮疹，压之褪色。多见于上腹部，为伤寒、副伤寒特征性皮疹。
（3）荨麻疹：为稍隆起皮面苍白色或红色的局限性水肿，大小不等，形态各异。为速发型。见于特异性蛋白过敏或药物过敏。
40.出血点和紫癜。出血面积直径＜2㎜称之为出血点；直径在3-5㎜为紫癜；5㎜以上为瘀斑；片状出血伴有皮肤明显隆起称为血肿。
41.皮疹压之褪色，出血点及紫癜压之不褪色。皮肤黏膜出血见于出血性疾病、重症感染、某些中毒和外伤。
42.发绀是由于血液中的还原血红蛋白的绝对值超过50g/L而引起的皮肤、粘膜青紫，易在舌、口唇、耳廓、和肢体末端出现。见于先心病、心肺功能不全和某些中毒病人。（严重贫血病人可不出现。）
43.黄染：血液中胆红素浓度过高，渗入皮肤和黏膜而使其发黄。见于弹道梗阻、肝细胞损害或溶血性疾病病人。
44.过多的食用胡萝卜、南瓜、柑橘等可使血液中的胡萝卜素含量增多而使皮肤发黄，但部位多为手掌、足底而不在巩膜和口腔黏膜。
45.皮肤干燥无汗见于脱水、黏液性水肿、维生素A缺乏。
46.水肿是由于皮下组织内及组织间隙的液体潴留过多所致。若以手指加压，局部组织出现凹陷称为凹陷性水肿。分轻重中三度。粘液性水肿指压后组织无凹陷，称为非凹陷性水肿。
47.蜘蛛痣：产生与体内雌激素灭活功能减弱有关。常见于慢性肝病病人，也见于健康的妊娠期妇女。
48.长期使用广谱抗生素或衰弱重病者可发生口腔黏膜真菌感染。
49.扁桃体肿大一般分三度：不超过咽腭弓为一度，超过咽腭弓为二度，扁桃体达咽后壁中线者三度。
50.淋巴结检查由浅入深滑行触诊。
51.成人胸廓前后径与左右径的比例是1：1.5.扁平胸前后径小于左右径的一半，见于肺结核等慢性消耗性疾病，也见于瘦长体形者。桶状胸，前后径增大，甚至与左右径相等，肋间隙增宽多见于肺气肿病人。
52.一侧呼吸运动减弱见于同侧胸膜、胸壁或肺部病变。健侧可代偿性的呼吸运动增强。
53.三凹征为上呼吸道梗阻所致，气流进入肺内不畅、吸气时肺内负压极度升高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝，肋间隙吸气时内陷，见于气管阻塞、异物。
54触觉语颤减弱见于肺气肿、阻塞性肺气肿、大量胸腔积液、气胸病人。增强见于肺组织炎症或肺实变者。
55.大量胸腔积液、气胸可使气管推向健侧。广泛胸膜粘连、肺不张气管可患侧移位。
56.肺部正常叩诊为清音，过清音见于肺气肿病人。浊音或实音见于肺炎、胸腔积液、肺部占位。鼓音见于气胸病人。
57.两侧肺底听诊湿啰音见于肺下部炎症或者肺淤血病人；双肺满布湿啰音多见于急性肺水肿。
58.胸膜发生炎症时，脏层和壁层表面粗糙，两侧胸膜随呼吸运动产生摩擦的声音称胸膜摩擦音。见于结核性胸膜炎、胸膜肿瘤病人。
59.正常成人心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线内侧0.5-1.0㎝处，左心室增大时，向左下移位。
60.颈静脉在常人取坐位或立位常不显现，平卧时可见其充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取30°-45°的半卧位时，静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张。见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合症。
61.肝颈静脉回流征阳性是右心功能不全重要征象之一。
62.心尖区抬举样搏动是指心尖区徐缓、有力的搏动，是左室肥厚的体征。胸骨左缘下收缩期抬举性搏动是右室肥厚的可靠指征。
63.心包摩擦感：是由于急性心包积液时心包膜纤维渗出所致表面粗糙，心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦产生的振动传至胸壁造成的。
64.心浊音界改变：a 左室增大，心左界向左下扩大，心界似靴型；b.左心房增大，心腰部饱满，浊音呈梨形。心包积液，坐位时心界呈三角形（烧瓶心）。
65.心律失常最常见得是期前收缩和心房颤动。
66.第一心音（s1）标志心室收缩期开始。第二心音（s2）标志着心室舒张期开始。
67.收缩中晚期卡啦音是由于二尖瓣脱垂所致。舒张期奔马律是心肌受损的重要征象，常见动脉硬化性心脏病、心肌炎。
68.心脏杂音：发生在第一心音和第二心音之间的为收缩期杂音。发生在第二心音和第一心音之前的为舒张期杂音。二尖瓣狭窄病人可在心尖区闻及舒张期隆隆样杂音。
69.极度消瘦、严重脱水病人、恶病质者腹部凹陷甚至呈舟状腹。
70.腹壁静脉曲张：正常情况下，脐以上腹壁静脉血流方向向上，脐以下腹壁静脉向下。如上腔静脉回流受阻，则脐上静脉回流受阻，则脐上、脐下的腹壁静脉的血流方向均向下。下腔静脉受阻时则均向上。
71.幽门梗阻时，在上腹部可见自左向右移动的胃蠕动波。小肠梗阻时肠行波及蠕动波出现在中腹部。
72.当腹内有炎症时，腹肌反射性痉挛而使腹壁变硬，有抵抗称腹肌紧张。急性胃穿孔引起急性弥漫性腹膜炎时可使全腹肌紧张，称板状腹。结核性腹膜炎，腹部为揉面感。
73.反跳痛是炎症已累及壁腹膜的表现。腹肌紧张、压痛和反跳痛合称腹膜**征。是急性腹膜炎的可靠体征。
74.在剑突下触及肝脏下缘多在3㎝以内。
75.正常情况下，脾脏触及不到。轻度肿大，脾下缘在左侧肋下不超过3㎝。中度大，脾下缘在肋下缘3㎝至脐水平线。高度大，脾超过脐水平线下。
76.正常肠鸣音每分钟为4-5次。超过10次为肠鸣音亢进。
77.麦式点（右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处）压痛考虑阑尾炎。
78.空腹或饭后6-8小时胃部仍有振水音提示胃排空不良，见于幽门梗阻、胃扩张。
79.正常人两侧瞳孔对称、等大、正圆，直径3-4㎜。
80.瞳孔扩大见于视神经萎缩、阿托品中毒及昏迷病人。
81.瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。
82.生理反射为浅反射（角膜反射、腹壁反射）深反射（膝腱反射、跟腱反射、肱二头肌（三头肌）反射）
83.膝腱反射亢进见于上运动神经元病变。
84.巴宾斯基证阳性多见于锥体束损害。
85.脑膜**征见于各种脑炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高。
86脑膜**征包括：（1）颈项强直（检查者用手托起枕部、前屈其颈，如病人感到颈后疼痛、下颌不能贴近前胸且有抵抗时即为阳性。
（2）凯尼格征（135°以内出血抵抗感或疼痛即为阳性）
（3）布鲁金斯证：一手托颈部，一手置于病人胸前，使头部前屈，如双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。
87.由于上呼吸道部分梗阻，气流进入肺内不畅，吸气时肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷称三凹征。见于吸气性呼吸困难。（气管异物、肿瘤）、
88.呼气性呼吸困难是由于肺弹性减弱及小支气管痉挛所致。见于肺气肿和哮喘。
89.混合性呼吸困难见于严重肺炎、肺广泛纤维化、肺不张、大量胸腔积液、气胸和胸膜炎。
90.红细胞计数：男（4.0-5.0）×10²/L   女（3.5-5.0）×10²/L  新生儿 （5.0-7.0）×10²/L
   血红蛋白：男120-160g/L   女 110-150g/L     新生儿170-200g/L 网之红细胞减少见于再生障碍性贫血
91.白细胞计数 （4.0-10.0）×10/L 其中，中性粒细胞0.5-0.7  嗜酸性粒细胞0.005-0.05
噬碱性粒细胞0-0.01  中性粒细胞增多见于（1）生理性：妊娠期及分娩时、剧烈运动后以及过度寒冷或劳动后。（2）病理性见于急性感染特别是化脓菌（金黄色葡萄球菌等）、中毒、恶性肿瘤及白血病、急性大出血，特别是内出血或大手术后。心肌梗塞和血管栓塞。
中性粒细胞减少见于流感、伤寒等某些传染病、化学药物中毒与辐射、血液病、过敏性休克、脾功能亢进。
92.嗜酸性粒细胞增多见于支气管哮喘、食物过敏、荨麻疹等过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病。减少见于伤寒、副伤寒及应用激素后。淋巴细胞绝对增高某些传染病。
93.血小板：（100-300）×10/L。病理性减少见于造血功能障碍、血小板消耗增加、感染或中毒。血小板减少到50×10/L以下有自发性出血的可能。
94.出血时间（BT）1-4分钟。延长见于血液病和血小板功能异常。活化部分凝血活酶时间（APTT）30-45秒 与正常对照相差5秒以内为正常，延长10秒以上为异常。APTT延长见于凝血因子异常。缩短见于DIC和妊高症等高凝状态。
95.尿色：（1）胆红素尿深黄色见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。（2）血尿呈淡红色或深红色，每升尿中血量超过1号声为肉眼血尿，见于肾结核、泌尿系结石、出血性疾病。（3）血红蛋白尿呈酱油色见于严重烧伤、血型不合性输血。（4）蓝绿色，见于绿脓杆菌感染或应用亚甲蓝药物。（5）乳糜尿：尿液中含大量淋巴液，见于血丝虫病、肾周围淋巴管回流受阻。
96.尿比重：1.015-1.025之间，病理性增高见于急性肾小球肾炎、糖尿病、心功能不全。
97.正常人尿沉渣镜检每高倍视野平均＞3个红细胞，见于急慢性肾小球肾炎、肾结核、泌尿系结石。每高倍视野＞5个白细胞见于泌尿系感染（肾盂肾炎、膀胱炎）。
98.管型尿（肾小管、[根据相关法规进行屏蔽]管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体）（1）细胞管型：见于急性肾炎等。（2）颗粒管型见于慢性肾小球肾炎、急性肾炎后期。（3）透明管型见于急慢性肾炎、高血压。（4）蜡样管型：见于慢性肾炎、肾衰。（5）脂肪管型：肾病综合症。
99.成人每天尿排出的蛋白质不超过100㎎。当尿中蛋白量＞100㎎/L时，或150㎎/24h，蛋白定性试验阳性称蛋白尿。生理性见于剧烈运动、发热、寒冷一般不超过1个（＋）。病理性见于肾受到重金属、细菌毒素的**；慢性心脏病，贫血等肾血循环改变以及肾实质性病变。
100.血糖：3.9—6.1mmol/L。血糖超过肾糖阈值（9 mmol/L）即可出现尿糖。
101.血脂：总胆固醇：2.9-6.0 mmol/L、甘油三酯：0.56-1.7 mmol/L、
高密度脂蛋白  男：1.14-1.76 mmol/L  女：1.22-1.91 mmol/L
低密度脂蛋白：2.1-3.1 mmol/L。
102.血钠：135-145 mmol/L。
103.血钾：3.5-5.5 mmol/L。升高见于尿少、尿闭、心衰或补钾过多，减低见于呕吐、腹泻、大量利尿和应用胰岛素。
104.血钙：2.25-2.75 mmol/L。
105.血PH值：7.35-7.45。
106动脉血氧分压（PaO2）95-100mmHg。
107动脉血二氧化碳分压（PaCO2）:34-45mmHg。
108.心电图胸导位置：V1 胸骨右缘第4肋间 ；V2 胸骨左缘第4肋间；V3 V2-V4之间
V4 左锁骨中线第5肋间；V5 腋前线第5肋间； V6 腋中线第5肋间。
109心电图p波代表心房除极波。P-R间期代表心房除极并经房室结、希氏束、束支传导致心室开始除极的时间，正常成人为0.12-0.20″。
110.正常血清蛋白总量60-80g/L,血清总胆红素 1.7-1.71μmol/L；血清直接胆红素 0-4μmol/L；血清总胆红素17-34μmol/L为隐性黄疸；34-170μmol/L为轻度黄疸；170-340μmol/L为中度；350μmol/L以上为重度。
111.内生肌酐清除率：80-120ml/min。.
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傲**尘

谢谢分享

w****1

好

w****1

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l****9

l****a

太有用了 感谢！

刘*辉

很基础的东西 应该懂得