关于利多卡因在儿科口腔溃疡治疗的应用

别**料 · 发表于 2009-2-21 19:13

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利多卡因做为一种麻醉用药有时也会应用于儿科患者,特别是一些口腔溃疡严重者,止痛作用还是不错的.最近遇到一患儿,一岁,因口腔溃疡较重,患者哭闹严重,与医生沟通后采用了利多卡因来止痛,有时一天最多可用4~5次,多时达到5ML.几天后家人发现患儿有恶心症状,有时还有肢体抖动,伴食差,而来诊,主要是想知道是否利多卡因应用过量?有什么副作用和远期影响?
请大家讨论:
1.利多卡因用于口腔溃疡治疗时浓度是多少?
2.利多卡因用于口腔溃疡治疗每天的极量是多少?
3.过量后会出现什么现象?如何处理?

q****n · 发表于 2009-2-21 19:34

谁发明的呀
都是胡闹吗，
斑竹你不应该发这贴子，不过发了还是要警示大家
好多咱一线医生胡乱用药，事故很多。有的还是专家，把诺氟沙星给小儿用于腹泻，外伤外用，等等很多实例，我想他们真是会发明啊。

穷**坚 · 发表于 2009-2-21 20:34

用量是大了点，但是否是中毒？个人认为可能性小！还是考虑感染后脑炎可能性大！

h****o · 发表于 2009-2-21 20:54

1，如果浓度太低那么就不起止痛作用了，所以我认为浓度不需要变。2%浓度。
2，的确是有胃肠道反应，一般利多口服经肝脏首过效应后血药浓度不高，如果只是用棉签蘸点涂在溃疡面上的话一般不会出现想斑竹说的那样。所以关键还是在于医生的指导用药要正确。做胃镜之前也是用利多在口中含服的，也不见的有多大的问题，再说利多本身也是抗癫痫和心脏病的药物，当然毒性反应也会引起惊厥。口服血药浓度又不高，对全身的影响我想除非很大剂量。它也会麻痹咽喉和食管肯定会造成吞咽困难和食差等情况。一般给2ML剂型的而不要给5ML的带回较安全。
3，总的来说是先要防患于未然，真的出现过量的问题如：心脏停搏，呼吸暂停，癫痫发作等，主要是对症治疗，心肺复苏，吸氧，扩容，镇静，糖皮质激素等。

自*化 · 发表于 2009-2-21 21:59

利多卡因表面穿透力很差，要达到表面麻醉的效果，必须加大药物与创面的作用时间，小孩由于不可能很好的配合，难免把药物咽下，造成版主所说情况，所以我建议在儿科最好不用利多卡因作为表面麻醉剂来缓解口腔溃疡的疼痛，如果实在是病情需要，在下建议用用丁卡因局部点涂，然后再涂龙胆紫；不过，丁卡因的毒性更大，必须权衡利弊。

m****8 · 发表于 2009-2-22 20:23

我们不用利多卡因来治疗，有时候用激素，感觉效果还可以

别**料 · 发表于 2009-2-22 20:29

原帖由 自由化 于 2009-2-21 21:59 发表

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利多卡因表面穿透力很差，要达到表面麻醉的效果，必须加大药物与创面的作用时间，小孩由于不可能很好的配合，难免把药物咽下，造成版主所说情况，所以我建议在儿科最好不用利多卡因作为表面麻醉剂来缓解口腔溃疡的疼 ...

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龙胆紫现在还让用吗?

永***会 · 发表于 2009-2-22 21:02

原帖由 别看资料 于 2009-2-22 20:29 发表

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龙胆紫现在还让用吗?

早就有报道该药有致癌作用，但是药还在出品和消瘦，有时候脐炎也用，口腔溃疡不用，视觉效果也不好。

错**。 · 发表于 2009-2-23 11:54

我们不用可以用云南白药涂效果还好呀

尾* · 发表于 2009-2-24 11:34

利多卡因有在用，但是不多，

z***n · 发表于 2009-2-24 15:23

我们使用的地米+思密达+庆大针剂，效果很不错。

l**a · 发表于 2009-2-24 16:50

口腔溃疡的患儿用利多卡因止痛以前临床中我用过，但很难达到预期的效果，而且还会**口腔粘膜引起短时间的疼痛。
不过可以用西瓜霜喉散或者倍复剂喷口腔用促进溃疡愈合，效果还可以。

4****7 · 发表于 2009-2-24 21:50

有利多卡因胶浆或利多卡因贴片，治疗小儿溃疡性口腔炎、缓解疼痛效果不错！局部单纯涂擦的利多卡因注射液，疗效不好，且缓解时间短。家属为了使孩子舒服些常用超量使用，易引起胃肠道反应，如呕吐，和神经系统异常反应，如烦躁不安、上肢抖动等。不易提倡！

张*国 · 发表于 2009-3-1 17:48

口腔溃疡我一般用普鲁卡因庆大霉素西米替丁针混合涂抹，效果不错

韩*孝 · 发表于 2012-11-19 21:59

我们不用利多卡因来治疗，华素片和强的松，苏打片效果挺好。

彩* · 发表于 2012-11-20 07:45

我们使用的地米+思密达+庆大针剂，效果很不错。
zzxin 发表于 2009-2-24 15:23

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怎么用？涂到上面？

麻*士 · 发表于 2012-11-20 08:02

说实话做为一个医生真的很难，按套路出牌，有时效果不一定很好，不去探索，不创新，就会走在别人的后面，所以这对我们医务工作者有了更高的要求。精而简，还不出问题。小儿口腔溃疡我用促生长因子加思密达。效果非常的好。

b****3 · 发表于 2012-11-20 08:46

是什么原因导致一岁幼儿严重的口腔溃疡？利多卡因可以适当用于创面的麻醉缓释止痛效果，穿透力弱毒性小，但大剂量的副作用是常见的胃肠道反应，及偶见的精神神经症状，使用浓度在1%就足矣，出现相关症状的话应及时停用药物，补液及密切观察。我们在临床上一般使用庆大、肌苷、地米联合用于创面的止痛法，使创面缩短疼痛周期，就我而言，单独使用地米涂抹口腔或者某皮肤表面创口效果也不错。

h****9 · 发表于 2012-11-20 15:57

回复 17# 麻隐士

同意！早在5年前我们采用思密达总体效果很好！

腰*子 · 发表于 2012-11-21 10:05

龙胆紫早就有报道该药有致癌作用;;

h****i · 发表于 2012-11-21 14:57

遇到此类的病号，一般是地米加利多卡因加维生素C，效果也不错，再配合硫酸锌口服，恢复还是挺快的，利多的用意是为了促进孩子饮食饮水，VC和硫酸锌的作用是为了补充缺乏的微量元素。如果治疗后效果不佳，我就换用治疗口腔溃疡的办法，就是用同仁堂的口腔溃疡散加地米加利多混合后外用涂抹，效果是当当的，一般三天而愈！好经验与大家分享！！！大家不妨一试！！

l****1 · 发表于 2012-11-21 17:15

我们使用的地米+思密达+庆大针剂，效果很不错。
zzxin 发表于 2009-2-24 15:23

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你是外用吗？

g****4 · 发表于 2012-11-21 18:42

回复 11# zzxin

为什么要用思密达呀，可以解释下吗？谢谢

l****8 · 发表于 2012-11-23 21:04

口腔溃疡长期疗效不好，容易复发。谁有偏方贡献出来？谢了

t****e · 发表于 2016-7-12 22:16

学习了，谢谢各位的推荐。个人之前用碘酊消毒，效果还可以。

卫*花 · 发表于 2016-7-24 15:57

好的快，但容易复发。口腔溃疡不是缺少VB2吗？但没见人用到VB2呢？

k****u · 发表于 2016-7-30 23:11

进来学习学习

[病案讨论] 关于利多卡因在儿科口腔溃疡治疗的应用

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