肛裂手术经验总结！

d****y · 发表于 2010-5-19 19:45

针对肛裂，我想说一下它的发病原因：
中医认为多由血热肠燥，大便秘结，排便过于用力，使**皮肤破裂，反复而发病。《医宗金鉴·外科心法要诀》中说：“**围绕，折纹破裂，便结者，火燥也。”扼要阐述了因热结肠燥，或因阴虚津亏而致大便秘结，排便用力，使**皮肤裂伤，随后又继发感染，逐渐形成慢性、梭形溃疡。
西医认为本病的发生主要与下列因素有关：

　　(1) 感染学说：肛管上端齿线处的特殊结构如肛窦、**瓣、肛**、肛腺等，容易**硬的粪团下移时所损伤，使局部产生感染和炎症，或导致肛腺阻塞化脓，溃破后形成肛裂，由于局部炎症**，括约肌痉挛，血液{MOD}不足，伤口久不愈合，形成慢性溃疡。

　　(2) 解剖上的缺陷学说：肛裂多发生于**后位，主要是由于外括约肌浅层在肛管前后方各形成"Y"形薄弱区，耻骨直肠肌又加强肛管两侧的力量。因此**后部及前部不如两侧坚强。肛管向下后与直肠后壁形成一角度。排便时，干燥的粪便对**后方薄弱区的压力最大，又因肛管之后中线血运差，弹力较少，故造成**后方易受伤撕裂。这就是肛裂裂口的位置常发生于后方的原因。

　　(3) 外伤学说—**狭小学说：大多数学者认为干硬粪团通过肛管时，易引起肛管撕裂，尤其是**先天性发育不良者，更易受到损伤。

　　(4) 括约肌痉挛学说：**外括约肌皮下部由于病理性因素，纤维化而失去柔软的特性，在**外括约肌浅层"Y"形薄弱区下端形成无弹性的横闸，当干硬粪团通过肛管时，此薄弱区容易破裂而出现裂口，裂口久不愈合形成慢性溃疡。

所以我认为治疗肛裂，不仅要切掉裂创，松解括约肌，跟要对发病原因进行治疗，如果便秘，一定要解除便秘，不让大便干硬，保持排便通畅。针对括约肌痉挛，我建议还要指法扩肛。

胆*石 · 发表于 2012-7-7 14:40

肛管上端齿线处的特殊结构如肛窦

d****n · 发表于 2013-1-23 13:54

谢谢楼主内容内容

无**肠 · 发表于 2013-1-23 14:55

为什么不用罗哌卡因呢？利多加上布比毒性比罗哌要大，基本上用89.4毫克的罗哌，用10毫升盐水稀释后，抽5毫升罗哌、1毫升亚加兰、10毫升盐水、肾上腺素2-3滴，亦可加入5毫升地米，这样浓度不大，病人没有灼热感，长效作用更强

连****5 · 发表于 2016-3-26 23:25

亚甲蓝叫美蓝。哈哈

c****8 · 发表于 2017-7-18 22:22

很好，谢谢你的分享

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