请大家看看这幅

开***房 · 发表于 2008-2-14 15:52

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这幅图是房颤伴室早还是房颤伴差传。谢谢！！！！

V1导联不呈右束支阻滞图形，呈二向波。配对时间一致，起始部即宽大。本人认为为前者，但注射西地兰0.4后明显减少。大家是怎么分析的？？？？

[ 本帖最后由 trg 于 2008-2-14 20:26 编辑 ]

c****1 · 发表于 2008-2-14 19:38

配对时间一致，起始部宽大.考虑房颤伴室早。

秋**韵 · 发表于 2008-2-14 20:13

应该还是房颤伴室早.

菜*飞 · 发表于 2008-2-14 22:31

房颤并差传。

S****n · 发表于 2008-2-21 10:09

房颤基础上，配对一致形态一致的宽QRS诊断室早应该没错。至于用西地兰后减少，是另一回事。如果是应用洋地黄类药物后出现的，千万别再用洋地黄类药物。使用前必需明确此前使用药物情况。房颤患者一般都是心脏有器质病变的，偶见室早不奇怪，特别做动态心电图者。心电图见频发室早（每分钟超过5个），动态心电图可能是偶发，反过来亦然。心衰严重患者，不是使用洋地黄类药物出现的偶发室早，我认为可以谨慎使用洋地黄类药物治疗。

开***房 · 发表于 2008-2-25 20:11

原帖由 Shanyangchen 于 2008-2-21 10:09 发表

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房颤基础上，配对一致形态一致的宽QRS诊断室早应该没错。至于用西地兰后减少，是另一回事。如果是应用洋地黄类药物后出现的，千万别再用洋地黄类药物。使用前必需明确此前使用药物情况。房颤患者一般都是心脏有 ...

谢谢山羊及热心朋友的回复。以前在实习时见过房颤伴差传的，可是室早还是第一次在工作中遇到，我当时也认为是房颤伴室早，可书上说房颤患者出现室早是洋地黄中毒，在停用后减少，房颤伴差传是洋地黄量不足，这位患者在用洋地黄后的症状减轻，我就对自己的诊断有些疑惑。还有我有疑问的就是如果是房颤伴差传，在V1导联一定会出现右束支的三相波，而室早则不会，以此来鉴别吗？我记得看过有一本书，V1导联出现的是三相波，可报的却是室早。

王*鹏 · 发表于 2008-2-25 21:18

还是不用的好，，，

邵*欣 · 发表于 2008-2-25 21:35

我也认为是房颤伴室早

红* · 发表于 2008-2-26 20:53

邵*欣 · 发表于 2008-2-26 21:21

邵*欣 · 发表于 2008-2-26 21:33

房颤不但经常伴室内差异性传导，而且也会经常伴发室性早搏，室内差传与室早并存者也不少见，两者的鉴别诊断有着极其重要的临床意义。在临床上如果将室内差传误诊为室早，停用洋地黄，患者可能死于心力衰竭，反之，若将室早误诊为室内差传，继续应用洋地黄治疗，患者可能死于洋地黄中毒。所以，心电图医生也好，临床医生也好，切记分析清楚问题，尤其是对心脏病病人切不可做实验性治疗。

开***房 · 发表于 2008-2-27 20:11

谢谢各位！尤其谢谢11楼，以后我会注意，对病人负责，更对自己负责！！

[心电图分析] 请大家看看这幅

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