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[病例讨论] 中年男性无明显诱因出现剑突下疼痛

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1# 楼主
发表于 2017-10-26 21:47 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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男性,45岁。今日上午8时许无明显诱因出现剑突下疼痛,呈阵发性隐痛,无向他处放射,伴恶心、呕吐。疼痛进行性加重,2小时后出现脐周剧痛,阵发性加重,无伴腹胀腹泻。后出现右下腹持续性剧痛,伴大汗淋漓,恶心,呕吐一次胃内容物,量少,未见咖啡样物。
体检:腹部膨隆,腹肌紧张,麦氏点压痛(+),有反跳痛。

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本帖被以下淘专辑推荐:

2# 沙发
发表于 2017-10-27 08:57 | 只看该作者
典型的转移性右下腹痛,多考虑急性阑尾炎,可通过彩超进一步确诊,及时治疗

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3# 板凳
发表于 2017-10-27 13:34 | 只看该作者
根据病史诊断急性阑尾炎的可能性大,但应查血及尿常规,排除右侧泌尿系结石。尽早确诊处理。

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此消息发自Android版诊疗助手
4
发表于 2017-10-27 14:52 | 只看该作者
根据患者上述病情来看,急性阑尾炎的可能性比较大,建议你去医院看下,你有腹膜**征症状,病情较重,

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此消息发自Android版诊疗助手
5
发表于 2017-10-27 15:27 | 只看该作者
xueqing520 发表于 2017-10-27 15:27:23
根据患者上述病情来看,急性阑尾炎的可能性比较大,建议你去医院看下,你有腹膜**征症状,病情较重, ...

分享的病例都是自己?哈哈

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此消息发自iPhone版诊疗助手
6
发表于 2017-10-27 15:27 | 只看该作者
xueqing520 发表于 2017-10-27 15:27:31
根据患者上述病情来看,急性阑尾炎的可能性比较大,建议你去医院看下,你有腹膜**征症状,病情较重, ...

分享的病例都是自己?哈哈

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7
发表于 2017-10-27 23:45 | 只看该作者
阑尾炎可能性较大,但仍需要排除胃十二指肠溃疡穿孔的可能!建议拍立位平片检查!

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8
发表于 2017-10-27 23:45 | 只看该作者
阑尾炎可能性较大,但仍需要排除胃十二指肠溃疡穿孔的可能!建议拍立位平片检查!

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9
发表于 2017-10-28 13:11 | 只看该作者
很可能阑尾炎,血常规,b超可以检查

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10
发表于 2017-10-29 14:47 | 只看该作者
中年男性、突发转移性腹痛,腹肌紧张、麦氏点压痛,首先考虑胃十二指肠溃疡穿孔,拍腹部立位平片,并查血尿常规、血尿淀粉酶、腹部彩超除外急性阑尾炎、胰腺炎泌尿系结石等病变。
11
发表于 2017-10-29 14:48 | 只看该作者
    结合病史:转移性右下腹痛腹膜炎体征,麦氏点压痛,反跳痛。CT提示:阑尾区肿大,可见粪石。
12
发表于 2017-10-29 14:52 | 只看该作者
  结合病史:患者转移性右下腹痛腹膜炎体征,麦氏点压痛,反跳痛。CT提示阑尾肿大,可见粪石。诊断考虑:1.急性阑尾炎伴穿孔。完善相关检查后,若无明显禁忌症,建议腹腔镜下阑尾切除。
13
发表于 2017-10-30 21:16 | 只看该作者
阑尾炎胃穿孔急则治其标缓则治其本,如果病情继续加重,手术治疗,如果能维持大黄牡丹汤加减治疗。

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14
发表于 2017-10-31 19:04 | 只看该作者
海霞两岸 发表于 2017-10-31 19:04:06
典型的转移性右下腹痛,多考虑急性阑尾炎,可通过彩超进一步确诊,及时治疗 ...

典型的临床症状,考虑急性阑尾炎的可能性大,需要做B超,彩超,腹部CT,来排除泌尿科感染,妇科炎症等。

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15
发表于 2017-11-2 11:02 | 只看该作者
结合病史:患者转移性右下腹痛,腹膜炎体征,麦氏点压痛,反跳痛。CT提示阑尾肿大,可见粪石。诊断考虑:急性阑尾炎伴穿孔。

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16
发表于 2017-11-2 11:02 | 只看该作者
yxx1999 发表于 2017-11-02 11:02:39
典型的临床症状,考虑急性阑尾炎的可能性大,需要做B超,彩超,腹部CT,来排除泌尿科感染,妇科炎症等。 ...

患者男性还要排除妇科疾病吗?

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17
发表于 2017-11-2 22:24 | 只看该作者
中医认为是寒性急病,吃点暖胃中药

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18
发表于 2017-11-4 20:24 | 只看该作者
结合病史考虑阑尾炎,完善相关检查,手术治疗。

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19
发表于 2017-12-22 20:36 | 只看该作者
阑尾区肿大,可见粪石。
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