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一年前在一零五医院进修的时候,一次值夜班,接诊的一个病人让我记忆犹新,患者鼻出血五天先后就诊于当地县、市级人民医院,均给予前鼻孔填塞,未能控制转来治疗。当时老师外出会诊我在科室留守接的诊,接诊后我取出病人鼻腔填塞的所有纱条,给予表面麻醉后在内窥镜下寻找出血点,未找到,让病人回病房待观,十分钟左右再次出血,表麻后内镜下又未找到出血点,无奈再次回病房待观,又过了十分钟左右患者鼻孔再次出血了,考虑患者不能再折腾啦,让患者半卧位躺着治疗椅给予表面麻醉后在内镜下用吸引器将鼻腔的血全部吸除再用棉片沾去粘膜上的所有血迹,期间让患者无论如何都不要抬头(保持头后昂),然后嘱患者用力咳嗽,目的**其出血,然后鼻内镜下观察血液流向,终于确定了其大概出血位置(下鼻道后段),最后终于鼻内镜下微波治疗后血止,观察三天后患者出院。所以鼻内窥镜的应用让很多鼻出血的病人避免了鼻腔填塞的痛苦,即便是填塞也只是局部的填塞(现在我这里就诊的鼻出血百分之九十七的都没用过填塞法)。个人经历仅供参阅 |
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