牙龈紧缩感伴头晕2年，复发加重7天

公**秋

非常有意思的病例。

患者，男，57岁，因”左侧牙龈紧缩感伴头晕2年，再发并加重7天“入院。

好了，剩下的不说了，先这样，大家捋捋思路，如果是你碰到这样一个患者，你会怎么处理？大家可能看楼主的文字容易联想到某些东西，但如果是患者站在你的面前，说头晕，然后提及牙龈也不舒服，或者压根不说牙龈不舒服，没有几个患者会认为牙龈不舒服和头晕有半毛钱关系。

自然而然，这是需要误诊的。如果发作的时候血压升高，或者基础血压测量知道升高的话，那么高血压的诊断时无疑的。头晕可能是高血压搞的鬼。牙龈的话，找个牙科医生看看吧，再说。


好了，现在用降压药了，头晕似乎没有好转多少。这时候我们可能认为疗效尚未达到最佳，或者需要换用另外一种降压药，毕竟我们有5、6板斧，都是能削山平崖的好斧！

那牙龈呢？如果牙科医生检查过了没发觉多大异常，或者干脆直接说有牙周炎或其他，这年头，这个岁数，没有几个人的牙齿是完整无缺的，这并非稀奇。

患者还是告诉你，医生，头晕！头晕的时候牙龈还是有紧缩感。

患者有吸烟史，一天一包，20年，也喝酒，东北汉子，哪个不喝酒。无高血压、心脏病家族史（这个比较扯，尤其是这个年纪的患者，其父母亲即使有这方面疾病患者也未必知道，所以不能太依靠这个，但病例书写必须提及）。

头晕，牙龈不舒服=？

如果非要用一元论来解决问题的话，答案似乎呼之欲出了。是吧？

关键是我们要想得到！如果想不到，再明眼的人也会瞎一回。

我***医

我牙齿痛。。。明儿起床再看
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h****y

我也不知道牙疼怎么办

王*琦

提示有点明显，好像是希望回答心绞痛吧。不过，要是真遇到这样的患者，我可能先叫看口腔科。呵呵。

h****0

这样的病人，你叫他做动态做心超他肯定又要说什么破医生，就知道坑钱，我牙痛跟心脏有两毛钱关系？
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公**秋

王若琦 发表于 2014-7-11 08:04
提示有点明显，好像是希望回答心绞痛吧。不过，要是真遇到这样的患者，我可能先叫看口腔科。呵呵。

哈哈，老实说，我会忽略牙龈的问题，直接针对头晕来思考了。一下子也没联系起来。这个帖子不是要大家猜答案嘛，只是分享这种可能性而已，是吧。

我***医

两手都要抓，两手都要硬！！

旧**迹

牙部紧缩感，结合其年龄，及吸烟等危险因素，注意不典型冠心病可能，除外这个别的想对就安全点了。

周**2

楼上老师们说的对，常规治疗无好转，就做个心电图吧