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47岁健康男性,表现为间歇性下背痛放射至左侧小腿;1个月内,夜间疼痛加重,影响睡眠。查体提示左外侧小腿感觉异常,左脚踝跖屈无力,踝反射减退。神经影像学可见L5-S1水平2×1.2cm结节几乎完全闭塞椎管,钆增强 MRI上呈环形强化(图1)。患者接受疑似脊髓肿瘤的手术。术中和病理发现提示椎间盘破裂,未见肿瘤(图2)。大的椎间盘破裂的临床表现和影像特征可以模拟脊髓肿瘤。
(图1:腰椎矢状位T1平扫[A]和钆增强[B]MRI可见L5-S1水平一2×1.2cm结节伴环形强化[箭],压迫硬膜囊;L5-S1水平的轴位T1平扫[C]和增强[D]MRI可见结节几乎完全闭塞椎管)
(图2:A:术中图片可见位于S1和S2神经根之间的结节并取代了两神经根;DS=硬膜囊;B:病理显示纤维组织有软骨细胞定植[箭]和炎症细胞浸润[放大],符合退化的椎间盘)
[参考文献]
Wong CE, Lee PH, Huang CC, Chen HW, Tien CH, Huang CY, Lee JS. Teaching NeuroImages: A Ruptured Lumbar Disc Mimicking Spinal Tumor. Neurology. 2021 Jun 15;96(24):e3003-e3004.
来源:神经科病例撷英拾粹公众号
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