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急诊常用药物 、
抗休克的血管活性药物 去甲肾上腺素 别名:正肾上腺素 临床应用:抗休克、心脏骤停辅助用药。静滴:2 mg 注意:停药时逐渐减量,以免血压突然下降。 异丙肾上腺素 别名:喘息定、治喘灵 临床应用:支气管哮喘、心动过缓、房室传导阻滞、阿斯综合征、多种休克的辅助用药。静滴:0.2 mg加入到5%葡萄糖注射液100ml中缓慢静滴;心内注射0.1-1mg/次;皮下或肌肉注射200μg。 注意:心绞痛、心肌梗死、甲亢、嗜络细胞瘤患者禁用。 间羟胺 别名:阿拉明 临床应用:抗休克、低血压辅助用药。肌肉注射10-20 mg,静滴15-100 mg加入到500ml 5%葡萄糖注射液或生理盐水中,紧急时静注0.5-5 mg。 注意:甲亢、高血压、充血性心衰及糖尿病患者慎用,连续使用可引起快速耐受性。 肾上腺素 别名:副肾素 临床应用:抗过敏性休克肌肉注射或皮下注射0.5-1mg/次;、心脏骤停:静脉注射或心内注射0.1-0.2 mg /次;急性支气管哮喘:肌肉注射或皮下注射0.2-0.5mg/次。 注意:器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲亢病人禁用,老年糖尿病患者慎用。 多巴胺 别名:杜丁胺 临床应用:急性心肌梗死、肺梗死等引起的心源性休克及术后低血容量综合征、心功能不全的急性治疗。20mg-100 mg加到200-500 ml 5%葡萄糖注射液或生理盐水中静滴。 注意:重度主动脉瓣狭窄者慎用;肥厚性梗阻性心肌病者禁用。 二、治疗心功能不全的药物 西地兰 别名:去乙酰毛花苷丙、毛花强心苷 临床应用:急性左心衰竭伴急性肺水肿,阵发性室上性心动过速,心室率增快的心房扑动、心房颤动等。0.4 mg加入到20-40mg50%葡萄糖中缓慢静滴,时间不少于5分钟,必要时4-6小时后再给予0.2-0.4 mg,总量不超过1.6 mg /日。 注意:治疗期间应监测血压、心律、心电图、水和电解质平衡 三、抗胆碱能药物 阿托品 别名:无 临床应用:解救有机磷农药中毒,抢救感染中毒性休克,窦性心动过缓、病窦综合征,治疗胃十二指肠溃疡,内脏绞痛。皮下注射和和肌肉注射0.5-2 mg /次;静脉注射:0.5-5mg/次。 注意:青光眼和前列腺肥大患者禁用;心脏病、反流性食管炎、溃疡性结肠炎患者慎用。 甲氧氯普胺 别名:胃复安 临床应用:镇吐及调节胃肠运动的作用。用于胃涨满、嗳气等消化功能障碍。肌肉注射:5-10 mg/次。 注意:与阿托品合用时作用减弱。 四、抗心律失常药 利多卡因 别名:无 临床应用:用于各种室性期前收缩和室性心动过速、室颤治疗。静滴:50-100 mg首次负荷量,以后1-3mg/分钟维持,必要时可重复给予1-2次,但1小时的总量不超过300mg。也可用于局部麻醉。 注意:具有低血压、心动过缓及中枢神经系统副作用。 胺碘酮 别名:乙胺碘呋酮 可达龙 临床应用:用于各种室上性心动过速、房颤和室性心动过速、室扑、室颤。静脉注射: 3-5mg/kg加入5%葡萄糖20ml缓慢注射作为负荷量,以后1-3mg/分钟维持。 注意:心动过缓、房室传导阻滞、甲状腺功能障碍禁用。 五、抗心肌缺血药物 硝酸甘油 别名:三硝酸甘油酯 临床应用:防止心绞痛、充血性心力衰竭、急性心肌梗死、快速控制高血压。静滴:5-10mg加入250ml 5%葡萄糖或生理盐水中缓慢滴注。舌下含化:0.5 mg/次,5-10分钟可重复一次。 注意:低血压、低血容量、严重贫血、缩窄性心包炎及闭角性青光炎眼压升高者禁用。 硝酸异山梨酯 别名:消心痛、异舒吉 临床应用:预防缓解心绞痛,心力衰竭的治疗静滴: 10-20mg加入250ml 5%葡萄糖或生理盐水中缓慢滴注。舌下含化:2.5-10 mg/次,10-30分钟可重复一次。 注意:同硝酸甘油 六 呼吸系统用药 氨茶碱 别名:无 临床应用:用于支气管哮喘、哮喘性慢性支气管炎和哮喘持续状态,也可用于急性心功能不全、心源型哮喘和胆绞痛的治疗。 口服,.01-.02g/次,3次/日;极量,0.5g/次,1g/日。静注,0.25-0.5g/次,1-2次/日;极量,0.5g/次。以5%葡萄糖溶液500ml稀释后静滴。 注意:急性心肌梗死伴有血压显著降低者禁用。 七、利尿药和脱水药 速尿 别名:** 临床应用:用于水肿性疾病,如充血性心力衰竭、肾性水肿、尿少、无尿、肝硬化,高血压、急性药物中毒等。可口服或静脉使用,一般从小剂量开始逐渐增加剂量,总量一般不超过1。静脉注射:20-40mg/次,数小时可重复。 注意:使用中应监测尿量、血压,必要时检测血电解质。 甘露醇 别名:无 临床应用:用于治疗脑水肿、预防急性肾衰和降低眼压。静脉注射:125-250 ml /次,30-60分钟滴完,每4-12小时重复使用。 注意:滴注时勿漏出血管,以免引起组织坏死,心功能不全、血容量不足而尿少患者慎用。 制剂:注射剂:250 ml /瓶(25%)。 八、血液及造血系统药 氨基乙酸 别名:无 临床应用:用于纤维蛋白溶解功能亢进所致的出血症状。静滴:初用量4-6g,用5%-10%葡萄糖或生理盐水稀释后15-30分钟滴完;维持用量为1g/h,维持时间依病情而定,不超过20g/日,可连用3-4日。 注意:有活动性血管内凝血和血栓形成倾向病人禁用;泌尿道手术后血尿的病人慎用;本品不能阻止动脉出血。 立止血 别名:血凝酶、八曲酶 临床应用:可用于需减少流血或止血的各种医疗情况。预防:手术前用药,以减少出血倾向,避免手术部位及手术后出血。静脉或肌内注射,也可局部使用。成人:1-2KU。儿童:0.3-0.5KU防止用药过量,否则功效会下降。紧急情况下,立即静脉注射1KU,同时肌内注射1KU。各类外科手术,手术前1小时肌注1KU或手术前15分钟静注1KU。手术后每日肌注1KU连用3天。 注意:有血栓病史者禁用。偶见过敏样反应。在用药期间,应注意观察病人的出、凝血时间。 酚磺乙胺 别名:止血敏 临床应用:用于防止各种手术前后的出血,也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血。肌内或静脉注射,0.25-0.5g/次,0.5-1.5g/日。静脉滴注,0.5-0.75g/次,2-3次/日,稀释后滴注。预防术后出血,术前15-30分钟静滴或肌注0.25-0.5g,必要时两小时后再注射0.25g 注意:有血栓形成史者禁用。可与维生素K注射液混合使用,但不可与氨基乙酸注射液混合使用。 维生素K1 别名:无 临床应用:用于维生素缺乏引起出血,双香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症。肌内或深部皮下注射,10mg/次,1-2次/日,不超过40mg/日。预防新生儿出血:可用于分娩前12-24小时给母亲肌注或缓慢静注2-5mg。也可在新生儿出生后肌内或皮下注射0.5-1mg,8小时后可重复。还可用于长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K缺乏。 注意:本品可通过胎盘,临产孕妇应尽量避免使用;对肝素引起的出血倾向无效;新生儿应用本品可能出现肝胆红素血症。静注时给药速度不超过1mg/分。 垂体后叶素 别名:无 临床应用:适用于各种原因引起的消化道出血,肺咯血及产后出血等。静滴:由0.1IU/min开始,可逐渐增加至0.4IU/min;静注:5-10IU/次,每6-8小时一次,肌注:5IU/次,2-3次/日。用于尿崩症。肌注:4-20IU/次,可持续48-96小时。用于催产或引产。小剂量稀释后缓慢静滴,一般10IU溶于500ml液体中。 注意:有妊高症、高血压及肺心病者禁用。 九、消化系统药-抗酸药及治疗消化性溃疡的药物 西咪替丁 别名:甲氰咪胍 泰胃美 临床应用:本品为H2受体拮抗剂。用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、上消化道出血等。还可用于治疗带状疱疹和包括生殖器在内的其他疱疹性感染。口服:200-400mg/次,800-1600mg/日,一般用于饭后及睡前各服一次,疗程一般为4-6周。静脉滴注:200-600mg/次;静脉注射:200mg/次,4-6小时一次。一日剂量不宜超过2g。也可直接肌内注射。 注意:与抗酸剂合用,必须间隔一小时;不易于***和奎尼丁合用;禁用**及含**饮料。 十、维生素类和水、热量、电解质平衡药、静脉及胃肠道营养药 氯化钾 别名:无 临床应用:本品用于治疗低钾血症。用法用量视具体病情而定。 注意:下列情况慎用:老年人及肾功能不全患者、代谢性酸中毒伴有少尿、肾上腺皮质功能减弱者、急性脱水、家族性周期麻痹、慢性或严重腹泻可致低血钾症、传导阻滞型心律失常、大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时内和严重溶血、肾上腺异常综合症伴盐皮质激素分泌不足。高钾血症时禁用。用药期间应检查:血钾、心电图、血镁、血钠、血钙、酸碱平衡指标、肾功能和尿量。 严禁直接静脉注射。500ml液体中一般不超过1.5g。 葡萄糖酸钙 别名:无 临床应用:防止钙缺乏、急性低钙血症和过敏性疾病、高钾血症和高镁血症、慢性肾功能衰竭、低钙血症、新生儿输血。 注意:高钙血症及高钙尿症、类肉瘤病、肾结石病史、洋地黄中毒时禁止静脉应用钙剂 十一、解毒药 碘解磷定 别名: 碘磷定
解磷定
解磷毒
磷敌
临床应用:对有机磷的解毒作用有一定选择性。如对1605、1059、***、乙硫磷的疗效较好;而对***、乐果、***、***的效果较差或无效;对二嗪农、甲氟磷、***氟磷及八甲磷中毒则无效。 对轻度有机磷中毒,可单独应用本品或阿托品以控制症状;中度、重度中毒时则必须合并应用阿托品,因对体内已蓄积的乙酰胆碱几无作用。 治疗轻度中毒:成人每次0.4g,以葡萄糖液或等渗盐水稀释后静滴或缓慢静注,必要时2~4小时重复1次。小儿1次每千克体重15mg。 治疗中度中毒:成人首次0.8~1.2g,以后每2小时0.4~0.8g,共2~3次;或以静滴给药维持,每小时给0.4g,共4~6次。小儿1次每千克体重20~30mg。 治疗重度中毒:成人首次用1~1.2g,30分钟后如无效可再给0.8~1.2g,以后每小时每次0.4g。小儿1次每千克体重30mg,静滴或缓慢静注。 注意:禁用与碘过敏者,勿与碱性药物配伍(碱性条件不易水解成***) 氯解磷定 别名: 氯化派姆
氯解磷定
氯磷定 临床应用:主要用于有机磷农药急性中毒,对1605、1059、***中毒疗效较好;对***、***中毒次之;对乐果、八甲磷中毒无效。 轻度中毒:肌注,每次O.25-O.5g,必要时2小时后重复给药。
中度中毒:肌注或静注,每次0.5—0.75g,必要时每隔2—4小时肌注0.5g;小儿每次15-30mg/kg。
重度中毒:静注1g,以灭菌生理盐水10一20ml,稀释后缓慢静注,30—60分钟后重复给药,以后每小时静滴O.58,小儿每次15—30mg/kg。 注意:解救时避免应用麻醉性镇痛药,肾功能不良者慎用。 盐酸纳络酮 别名:苏诺 临床应用:用**类拮抗剂。用于**类药物急性中毒解救,肌注、静注或静滴0.4-2mg/次,必要时10分钟后重复使用。 十二、降糖药 胰岛素 别名:无 临床应用:主要用于糖尿病,尤其是胰岛素依赖型(1型)糖尿病以及经口服降糖药无效的2型糖尿病。 一般为皮下注射,3-4次/日 ,可按病人尿糖多少确定剂量,一般24小时尿中每2-4g糖需注射一个单位。中型糖尿病患者,每日需要量5-40单位,餐前30分钟注射;重型糖尿病患者,每日40单位以上。糖尿病性昏迷,用量在100单位左右与葡萄糖(50-100g)一同静脉注射。 注意:预防胰岛素过量所致低血糖并严格鉴别低血糖性昏迷与酮症酸中毒。对本品过敏者禁用。低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等患者忌用。 十三、 肾上腺皮质激素 氢化可的松 别名:无 临床应用:肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症,也可用于过敏性和炎症性疾病,抢救危重中毒感染。肌内注射:20-40mg/日,静脉滴注100-200mg/次,1次/日,疗程不超过3-5日。 注意:对本品及其他甾体激素过敏者慎用,同时存在严重醛固酮缺乏者需结合氟氢可的松和氯化钠。一般不作为抗炎、抗过敏首选药。 氟美松 别名:** 临床应用:主要用于过敏性与自身免疫性疾病,如严重的支气管哮喘,也用于某些严重感染及中毒的综合治疗。一般剂量静脉注射2-20mg/次。静脉滴注时,应以5%葡萄糖注射液稀释,可2-6小时重复给药至病情稳定,但大剂量连续用药一般不超过72小时。 注意:同氢化可的松。 十四、中枢兴奋药 洛贝林 别名:山梗菜碱 临床应用:主要用于各种原因引起的呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息,一氧化碳、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药的中毒及肺炎、百喉等传染病引起的呼吸衰竭。肌内注射:每次3-10mg,,剂量每次20mg,一日50mg;静脉注射:每次3mg,必要时每30分钟重复一次,极量为6mg,一日20mg。 注意:剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至衰竭。 可拉明 别名:** 临床应用:用于中枢性呼吸功能不全,各种继发性呼吸抑制,慢性阻赛型肺疾病伴高碳酸血症。皮下、肌内及静脉注射:0.25-0.5g/次,极量:1.25g/次。 注意:抽搐及惊厥患者禁用。 十五、*** 安定 别名:** 临床应用:抗惊厥、抗焦虑、抗癫痫、镇静催眠及中枢性肌肉松弛作用。 口服给药,抗焦虑:每次2.5-10mg,一日2-4次;镇静催眠:第一日10mg/次,3-4次/日,以后按需减少到5mg/次;抗癫痫:2.5-10mg/次,2-3次/日;解除肌肉痉挛:2.5-10mg/次,3-4次/日。肌内注射,镇静、催眠或急性酒精戒断:开始用10mg,以后按需每隔3-4小时增加5-10mg,24小时总量以40-50mg为限;解除肌肉痉挛:最初5-10mg,以后按需增加可达到最大限用量。静脉注射,镇静、催眠或急性酒精戒断同肌内注射;癫痫持续状态和严重复发型癫痫:开始时静注10mg,每隔10-15分钟可按需重复,达30mg,需要时可在2-4小时后重复治疗。 注意:急性闭角型青光眼及重症肌无力患者禁用。 鲁米那 别名:苯** 临床应用:镇静催眠,抗惊厥。口服给药,催眠:30-100mg/日,睡前顿服;镇静:15-30mg/日,2-3次/日;抗惊厥:90-180mg/日,晚上顿服,或每次30-60mg,每日3次。肌内注射,催眠:100mg/次;抗惊厥:100-200mg/次,必要时可以重复,24小时内总量可达400mg;抗癫痫:100mg/次,6小时1次,24小时内不超过500mg;极量250mg/次,500mg/次。静脉注射,用于癫痫持续状态:200-300mg/次,必要时6小时重复一次;极量:250mg/次,500mg/日,缓慢静脉注射。 注意:严重肝、肾功能不全集肝硬化、肺功能不全、支气管哮喘、呼吸抑制患者禁用。 水合氯醛 别名:无 临床应用:镇静、催眠及抗惊厥。催眠:成人口服每次0.5-1g,睡前15-30min服用;抗惊厥:10%溶液15-20ml稀释1倍,一次灌肠。 注意:溃疡病者禁用,严重心、肝、肾功能不全者禁用,患直肠炎或结肠炎者禁止灌肠。 十六 、抗变态反应药物 苯海拉明 别名:无 临床应用:H1受体拮抗剂,用于皮肤粘膜的过敏性疾病,也可用于乘船乘车引起的恶心呕吐。口服,25-50mg/次,2-3g/日,饭后服。肌内注射,20mg/次,1-2次/日。 注意:不能皮下注射,因有**性。孕妇及哺乳期妇女慎用。驾驶员在工作是不宜应用。可干扰口服抗凝药的活性,降低其疗效。 非那根 别名:异丙嗪 临床应用:吩噻嗪类抗组胺药,临床用于荨麻疹、哮喘等过敏性疾病,晕动症,妊娠呕吐;与氯丙嗪等配合用于人工冬眠。能增强**、催眠药、镇静药和局麻药的作用,降低体温。止吐作用强于苯海拉明。口服,12.5-25mg/次,2-3次/日;肌内注射,25-50mg/次;静脉注射,25mg或50mg/次。 注意:驾驶员、机械操作者、运动员禁用。严重肝、肾功能减退者慎用。不一与**、阿托品多次合用。不能与氨茶碱混合注射。不宜皮下注射,以免**。 |