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幽门螺杆菌发现30多年来,与其感染相关的胃炎、消化性溃疡等疾病的防止出现了***性变化,相关胃癌的预防策略也受到高度关注。 中国人群现症HP感染者超过全人群的半数,不但相关慢性活动性胃炎和消化性溃疡是常见病、多发病,相关胃癌发病率和疾病负担也处于各种恶性肿瘤前列。由于HP感染与卫生状况和经济收入等因素相关,相对落后地区和广大农村地区更是HP感染相关疾病的重灾区。 HP根除治疗的二联或三联方案曾经历过90%或更高根除率的辉煌时期,但近年来根除率不断降低,而不得不退出一线治疗推荐方案;即便用目前推荐的基于质子泵抑制剂(PPI)+肢体铋+2种抗生素的四联方案,在很多人群要达到根除率的基本要求也存在困难。且目前方案,不论是在组合药物数量、药物用量和疗程方面,改进的余地已经不大。 我国抗生素的选择和替换余地均很小,经验治疗中合理选择抗生素困难重重,基于HP药物敏感性数据支持下的精准根除治疗将成为必然的选择。
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