乙肝大三阳必看！！！！！！！！！！

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无症状乙肝大三阳”定义
    是指虽然是“大三阳”，但没有任何与肝病相关的症状和体征，肝功能正常，转氨酶正常，这种“无症状”状态已持续半年以上。只有具备上述条件才能称为“无症状乙肝大三阳”。

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乙肝大三阳转变为小三阳的意义

乙肝病毒感染相关的各种抗原抗体，常规可检出的为：1、表面抗原（HBsAg）、2、表面抗体（HBsAb）、3、E抗原（HBeAg）、＠E抗体（HBeAb）、＠抗核抗体（HBeAb）。以上抗原抗体的检测医学上称为HBV-M检查（俗称两对半检查），是检查有无乙肝病毒感染的最主要指标。其中1、3、5项阳性，俗称大三阳；1、4、5项阳性，俗称小三阳。
大三阳也反映了机体中病毒在不断**繁殖，而届时肝脏的损害通常较轻，有相当一部分被感染者，尤其是女性被感染者，病毒可长期或终身和机体“和平共处”，如此我们称为“病毒携带者”，即机体长期携带了乙肝病毒，而肝脏损害较轻，可以生活到50-70岁以上，没有明显症状，并不一定因肝脏疾病病故，他们主要起着传染源的作用。而更多的被感染者在13－23岁，由于机体免疫系统的成熟，能识别受感染的肝细胞而出现清除这些受感染肝细胞的反应，自然这是机体自身的一种保护反应，其结果是大量病毒被清除，而同时被感染的肝细胞也遭到破坏，此反复的清除、破坏过程，也就是机体自身的自限性愈复（自愈）过程。若干年后病毒基本清除，血清中的E抗体出现，E抗原相继消失，也就是从大三阳转成了小三阳。由此可见，从大三阳转成小三阳的过程，对大部分的乙型肝炎病人（变异株感染除外）来说象征着病毒被基本清除，或者说基本自愈，将来不会再有肝炎活动，若被感染者在25-30岁前完成了此过程，则将来基本不会发生肝硬化、肝癌了。

遗憾的是，仍有相当比例（约2/3）的被感染者，其自身的清除反应，不能完全清除肝内潜伏的病毒，在若干周、月、年，病毒的**、清除、肝脏的修复周而复始地进行，因此小三＇*转为大三阳，大三阳又转为小三阳，甚至始总是强强、弱.的大三阳而病毒未得清除，这部分被感染者的未来，则是肝脏不同程度的纤维化，部分病人40岁左右已发展为肝硬化，豁至出现了腹水或癌变，此时尽管转成了小三阳，也仅仅表示病毒被大多清除但肝脏损害已相当严重了。部分病人肝硬化后肝炎还在活动，说明清除反应仍在进行，肝脏的损害还在发展，机体自身清除病毒的保护反应，给自身肝脏组织带来了越来越严重的不可逆的损害，最终可使人生终于肝脏的病损，真是不可思议而伤心的结果。由此可见，大三阳转为小三阳若在25、30岁以前完成，对机体来说是完成了清除病毒的过程，干脏的损害也较轻；如果大三阳转来转去，或持续大三阳，而清除反应（肝炎持续活动，转氨酶反复升高）持续进行，则40岁前后，对大多数慢性乙肝病人来说，即使转成了小三阳，也都有了不同程度的肝纤.化或肝硬化。如果终身持续为大三阳，没有明显的肝炎活动（肝功能始终正常），也许还能生活到60－70岁呢，可见大三阳不一定都要转为小三阳。大三阳转为小三阳是机体清除病毒的表现，但带来的肝脏损害不可轻视。因此，是转为佳还是不转为佳，该转不该转以上的道理就明白了。我们多年的经验是，只要肝功能正常，就不必启用干扰素，更不必去选择那些不成熟的、无科学依据的转阴治疗

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孕妇发现乙肝“大三阳”怎么办　　
“大三阳”对孕妇有什么影响？要怎么做才能避免把病毒传染给家人？

　　一、产前产后全程干预阻断母婴传播

　　（1）产前产后实施主被动联合免疫

　　妊娠妇女乙肝病毒携带者生育时有可能将病毒传给子女，而且感染率很高、可达30％至90％，尤其是两对半“大三阳”的女性，如不加以预防，其子女感染率纱?0％以上。我国是乙肝高发区，每年约有200万新生儿因母婴传播而在出生时携带乙肝病毒。常规的预防手段是婴儿出生后注射乙肝疫苗，但这种方法只能阻断乙肝病毒母婴传播的70％，而对子宫内感染乙肝病毒的新生儿无效。如果实施产前产后主被动联合免疫进行全程干预，能使乙肝病毒的母婴传播的阻断率增至90％以上，婴儿乙肝病毒宫内感染率可由原来的14.7％下降至5.7％，这是目前最好的免疫保护措施。具体方法如下：孕妇产前（孕期28周）起肌内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）400IU，每4周一次直至临产，至少3次。新生儿出生16小时内肌内注射HBIG100或200IU，2周时再肌内注射1次，满月接种酵母重组乙肝基因疫苗5μg，此后2月龄及7月龄重复接种共3次（即1、2、7程序）。

　　（2）孕妇分娩后的喂奶问题

　　对于两对半“大三阳”孕妇不提倡母乳喂养，或者说应谨慎哺乳，不能直接用嘴喂食或亲吻，因为其乳汁及唾液中含有乙肝病毒颗粒，对婴儿有一定的传染性；对高危婴儿的喂奶要在医生指导下采用确属有效的安全保障措施。

　　二、妊娠期乙肝病毒携带者的健康教育

　　单纯两对半“大三阳”而肝功能正常的孕妇系乙肝病毒携带者，一般情况下，妊娠对孕妇无太大的危害，但如果肝脏已有“潜在性”的损害，怀孕后出现一系列变化可能会影响到肝脏，加重肝脏的负担而引起肝脏病变（妊娠合并乙型肝炎）。因此，发现“大三阳”的孕妇要注意以下几点：（1）应注意定期监测肝功、B超及相关指标，若肝炎发作（谷丙转氨酶升高）应及时到肝病专科就诊或住院治疗；（2）加强孕期保健，包括自身保健和定期产前检查及时发现有无胎儿异常和产前异常；（3）注意休息，保持良好心情；（4）注意合理饮食，忌吸烟、饮酒、浓茶、咖啡；（5）避免用损肝药物。

　　三、家庭护理

　　两对半“大三阳”的孕妇应注意个人卫生，防止自身唾液血液及其他分泌液污染周围环境感染他人，所用食具、牙刷应与健康人分开，患者的食具、餐具、金属、玻璃、陶瓷器可采取煮沸消毒（100摄氏度1分钟可使乙肝病毒失去传染性，煮沸15分钟至20分钟可杀灭乙肝病毒）或熏蒸消毒（水沸后二三十分钟），还可用0.05％的过氧乙酸对用具餐具等浸泡2小时或洗手。未感染乙肝病毒的亲人应进行乙肝疫苗接种。

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　　“大三阳”时怎麽办？是否需要治疗？这是患者常问的问题。我们的意见是，如果确为“大三阳”，则需作进一步的全面评价肝脏功能的检查，如血常规，肝功（ALT、AST、BIL、TP／A）、HBVDNA定量、B超等，然后根据检查结果进行判断： （1）肝功正常、无临床症状、各项检查未见肝脏明显损伤者，采取动态观察，每6个月进行一次HBV血清学和肝功能生化指标及B超的检测，暂时可不予治疗，但在生活中应避免饮酒和过度疲劳。 （2）肝功不正常，HBV DNA阳性，有临床症状者，考虑慢性肝炎处于活动期，需要到医院接受保肝或抗病毒治疗。 （3）肝功正常，无明显症状，但其它检查结果如B超等提示肝脏有损害，则最好做肝穿刺***组织检查，如肝组织病变非常轻微，处理情况同（1）；如病理改变符合慢性活动性肝炎，则处理情况同（2）。

[ Last edited by feng702003 on 2005-5-6 at 09:38 PM ]

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乙肝大三阳可以中西结合和治疗。