本帖最后由 pathology 于 2017-1-13 18:39 编辑
本周病例(2016.12.19—2016.12.25)
1、你考虑什么诊断?
Russell小体胃炎(Russell body gastritis)
Russell小体胃炎是一种罕见的以胃黏膜中胞质富含Russell小体(PAS染色阳性)的浆细胞浸润为特征的胃炎,可并发胃溃疡。Russell小体HE下表现为圆形的胞浆内嗜酸性小球样结构,由免疫球蛋白聚集而成,Russell小体被认为是由于浆细胞的分泌功能异常导致的过度免疫球蛋白聚集,伴有Russell小体的浆细胞称之为Mott细胞,组织学上需于印戒细胞癌和MALToma鉴别。更深入的研究发现,部分病人存在与Hp感染相关的意义不明的单克隆性丙种球蛋白病(monoclonal gammopathy of undetermined significance,MGUS),有些病人合并有骨髓瘤。Russell小体胃炎的临床意义不明,尚不清楚究竟是反应性、炎性还是潜在肿瘤性的。
CD138
2、需要做什么鉴别诊断?
印戒细胞癌、MALToma、Dutcher小体(核内的PAS阳性包涵体,可在约7%的骨髓瘤患者中见到,以IgA型骨髓瘤较多见)、特殊病原体感染(组织胞浆菌)等
3、本病预后如何?
绝大数Russell小体胃炎与Hp感染相关,根治Hp感染可使多数Russell小体胃炎好转。
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中国慢性胃炎共识意见(2012年,上海).pdf
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Russell body gastritis: an unusual, tumor-like lesion of the gastric mucosa.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15270606
Prominent Mott cell proliferation in Epstein-Barr virus-associated gastric carcinoma.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19665167
Signet ring cell cancer in a patient with Russell body gastritis--a possible diagnostic pitfall.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21707721
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本期病例比较少见,以往并没有在诊断中予以重视而被忽略,一旦考虑到此病,结合临床病史、组织学形态,辅以特染和免疫组化则不难诊断。综合回答思路,chinarj加一分,augelt、fusuyong累积半分!
希望大家一如既往的支持病理每周一题, |