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[消化] 【病理每周一题】No.489(2016.12.19—2016.12.25,答案已公布)

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发表于 2016-12-19 23:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 pathology 于 2017-1-10 16:53 编辑

本周病例(2016.12.19—2016.12.25)

男性,68岁,上腹胀满不适半年。胃镜示胃窦粘膜糜烂、增厚,取活检组织4粒,直径0.1-0.3cm。

1、你考虑什么诊断?
2、需要做什么鉴别诊断?
3、本病预后如何?
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发表于 2016-12-20 11:07 | 显示全部楼层
1、你考虑什么诊断?
胃隐球菌病;
2、需要做什么鉴别诊断?
真菌孢子;
3、本病预后如何?
如果是局部病变,抗真菌治疗效果可以;如果是全身隐球菌感染的一部分,则预后不太好。

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发表于 2016-12-23 11:16 | 显示全部楼层
上皮下间质内较多圆形椭圆形嗜酸性红染结构,界限较清楚,有些似乎在细胞质内,可能为一种特殊类型的胃非肿瘤性病变,敬请专家详解。隐球菌可能不是,其在巨噬细胞内,胞壁具有折光性。
发表于 2016-12-26 18:22 | 显示全部楼层
本帖最后由 pathology 于 2017-1-13 18:39 编辑

本周病例(2016.12.19—2016.12.25)

1、你考虑什么诊断?
Russell小体胃炎(Russell body gastritis)

Russell小体胃炎是一种罕见的以胃黏膜中胞质富含Russell小体(PAS染色阳性)的浆细胞浸润为特征的胃炎,可并发胃溃疡。Russell小体HE下表现为圆形的胞浆内嗜酸性小球样结构,由免疫球蛋白聚集而成,Russell小体被认为是由于浆细胞的分泌功能异常导致的过度免疫球蛋白聚集,伴有Russell小体的浆细胞称之为Mott细胞,组织学上需于印戒细胞癌和MALToma鉴别。更深入的研究发现,部分病人存在与Hp感染相关的意义不明的单克隆性丙种球蛋白病(monoclonal gammopathy of undetermined significance,MGUS),有些病人合并有骨髓瘤。Russell小体胃炎的临床意义不明,尚不清楚究竟是反应性、炎性还是潜在肿瘤性的。

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2、需要做什么鉴别诊断?
印戒细胞癌、MALToma、Dutcher小体(核内的PAS阳性包涵体,可在约7%的骨髓瘤患者中见到,以IgA型骨髓瘤较多见)、特殊病原体感染(组织胞浆菌)等

3、本病预后如何?
绝大数Russell小体胃炎与Hp感染相关,根治Hp感染可使多数Russell小体胃炎好转。
Ref:
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中国慢性胃炎共识意见(2012年,上海).pdf (87.46 KB, 下载次数: 7)
发表于 2017-1-6 08:55 | 显示全部楼层
Russell body gastritis

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pathology + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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