比较严重的直肠黏膜脱垂手术方式讨论

s****1

老年女性，82岁。既往否认有便秘史

医****夫

慎重手术，完善检查，确定性质

靳*领

很像比较严重的直肠黏膜脱垂。

W****8

排除手术的禁忌证，可以选 用直肠粘膜柱状排列结扎，直肠周围注射，还可以加用**环缩术

c****8

80多岁了，还是不用手术了，注意清洁就行了，对双方来说可能都是好事。

郑*鑫

关于直肠脱垂，本人现在郑大一附院学习，分享几个手术和讲课的视频给大家提供参考。

l****y

视频分享到那里了

1****6

个人进修的时候有幸参观了几例直肠粘膜全层脱垂的手术。首先排除手术禁忌，腰麻或者骶麻下，常规消毒。手术步骤：第一步、脱垂粘膜悬吊术，3、6、9、12顺直肠纵轴分别柱状排列缝扎脱出的直肠粘膜。然后缝扎处粘膜下消痔灵柱状注射。第二步、PPH齿线上2cm左右来一枪，环状吻合口位置不要过高，否则就是去了其悬吊作用。第三步、3、6、9点肛缘外1.5cm左右进针（腰穿针），分别行直肠周围间隙注射（两侧坐骨直肠窝间隙+直肠后深间隙）。消痔灵的量一定要够。记得消痔灵的比例好像是2：1。第四步、**环缩术。3、6、9点括约肌间沟处各做一小放射状切口，弯钳置入一次性输液器前面的那一段软管(原来有用羊肠线的，比较容易断)，软管接口处置于4--5点位置，缝合伤口，术后控制排便约一周时间，最短不能低于3天，适用于**收缩无力或**松弛的直肠脱垂患者，一般半年时间，括约肌功能可大部分恢复。软管松紧度以术者食指末节为准，女性患者以拇指末节为度。比较遗憾的是当时没有留下影像资料，描述的不是很清楚，望广大同仁批评指正。