分享病案整理一则，十年的老便秘。

a****t · 发表于 2011-2-8 00:48

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本帖最后由 aleistudent 于 2011-2-8 00:49 编辑

姓名		性别	女	年龄	54岁
民族		职业	农民	婚况
住址	驻马店市		联系方式
初诊日期
主诉	排便困难10年
现病史	10年来大便干结，排出费力，每3－4天不排即腹胀痛，不能耐受，故间断服用芦荟胶囊、番泻叶、三***等以缓解症状，停药后症状同前，甚至有加重趋势，因久治无效，今来诊。精神可，无其它不适。舌质淡红，苔黄腻，脉沉细
既往史	既往体健。
辅助检查	**直肠检查未发现异常
辩证思路	大便干结难排，初期大多为肠道燥热气滞，津伤后所致。久病必虚，尤其是应用泻药后更是如此，应用泻药，损伤正气，虽一时得快，病情反而加重，治疗上不能再通利，而应以补虚为主，即“塞因塞用”之意。舌脉象均为虚证。
中医诊断	便秘（虚证）
治则治法	宣肺健脾益肾，滋阴养血润肠

靳*领 · 发表于 2011-2-8 08:25

怎么没了下文？方药呢？

逍***6 · 发表于 2011-2-8 09:10

增液汤+麻仁滋脾丸

小****7 · 发表于 2011-2-8 18:46

治疗选用方药合理有效学习了

w****5 · 发表于 2011-2-8 20:18

长期便秘的病人有条件的话，最好做个结肠传输试验和排粪造影检查。

y****s · 发表于 2011-2-8 20:51

“舌质淡红，苔黄腻，脉沉细”，舌淡红多为正常舌象，苔黄腻多主湿热实证，脉沉细主虚还说的过去。其它提供的症状，是一般便秘都有的症状，为什么就辨为阴虚呢了？

f****3 · 发表于 2011-2-8 22:27

“舌质淡红，苔黄腻，脉沉细”，看这如何辨为虚证，倒像是虚实夹杂。

y****s · 发表于 2011-2-8 23:46

麻仁滋脾丸，组成：大黄(制)、火麻仁、枳实(麸炒)、厚朴(姜制)、苦杏仁(炒)、郁李仁、当归、白芍；麻仁滋脾丸为治肠胃燥热，肠失津液濡润或阴血虚亏，燥热内生，肠失濡润而致的大便秘结的有效成药。也就是说本方在使用时既有本虚津伤阴虚血亏的一面，也有标实燥热食积气滞的一面。方中以熟大黄、火麻仁泻热润肠通便，为主药；辅以杏仁、郁李仁降气润肠通便，当归、白芍滋阴养血、润肠通便；佐以麸炒枳实行气破结，宽胸除满，姜制厚朴燥湿除满、下气宽中、消积导滞；蜂蜜为使，一则甘润减缓攻下之力，使泻而不峻，下不伤正，一则协调诸药。诸药合而为丸，以收润肺泻热，行气通便，消食导滞之功。这个方子有补有泻，不是真正的“塞因塞用”。

同*心 · 发表于 2011-2-9 13:40

学习了，不错

同*心 · 发表于 2011-2-9 13:41

学习了，不错

a****t · 发表于 2011-2-9 23:47

方药等斑竹给定，呵呵。

s****w · 发表于 2015-5-5 18:18

很清晰，谢谢分享

华* · 发表于 2015-5-5 21:02

我比较喜欢用胡伯虎主任的运肠通便汤，不知靳老师有什么好方子？

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