泌尿高手请进(急急)

d****n

本人有一个病人:中年男性,诊断为右肾周脓肿,量较大,予行经皮肾穿刺置管引流,已经2星期了,引出的脓液较多,.并且选用药敏敏感抗生素抗感染.目前基本控制住感染.复查B超示:液性暗区已不明显.但近日还是不断有液体引出,较前澄清,约400ML/天.已经20天了,患者一直问什么时候可以拔管.现在比较困惑.另患者查血象,生化正常,肝功示:低蛋白 31g/L.另患者有糖尿病,现在胰岛素强化治疗,血糖控制尚可.目前请高手指导:为什么还有那么多液体引出,下步该如何处理,谢谢,急急.

网**丐

现在可以试行夹闭引流管，观察病人排尿情况（量、色）及右腹部体征，同时注意纠正低蛋白，控制血糖水平。
如果一切正常，夹管4天左右可以拔管。
如拔管后造瘘口还有大量漏液，可考虑D-J管内引流。

个人意见，仅供参考！

w****9

同意楼上意见，如无感染迹象，可按照PCNL术后处理。

l*q

此患者应该注意是否存在尿外渗的情况，建议行排泄造影检查。另外应该积极纠正低蛋白血症 。

法**生

漏尿啦:lol:

A****6

做顺行或逆行肾盂造影，确定是否合并尿漏。如果有尿漏，放DJ管。注意观察外漏范围，必要时可已经脓肿引流管做造影，了解现有脓腔范围。如果脓腔很小呈管样瘘管，可以夹管观察，如果瘘管范围较大，再多保留一段时间为好，定期造影，直至形成管样瘘管再夹管。夹管2~3天，周围渗漏不多，可考虑拔管。注意是否合并结核菌感染，必要时相应治疗。

s****7

做顺行或逆行肾盂造影，确定是否存在尿漏。如果有尿漏，放Donble--J管。拍片时要确定尿外漏范围，必要时可已经脓肿引流管做造影，了解现有脓腔范围。如果脓腔很小呈管样瘘管，可以夹管观察，如果瘘管范围较大，再多保留一段时间为好，定期造影，直至形成管样瘘管再夹管。夹管2~3天，周围渗漏不多，可考虑拔管。注意是否合并结核菌感染，必要时相应治疗。纠正低蛋白血症非常重要，要加强营养，控制好血糖。同时选用敏感抗生素。也可以从引流管里局部给药。让病人注意**变化。另外引流出的液体最好查一下肌苷、尿素氮。90％是感染引起的尿漏:lol:

w****s

确定是肾周积脓？
行过镜检吗？？
有没有重复肾可能？？？