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患者男性,66岁,退休工人。
主诉:突发剧烈胸痛1小时。
现病史:患者于入院前一小时,无明显诱因出现胸痛,以胸骨后为著,呈持续性剧烈压榨性疼痛,伴濒死感,向腰背部放射,伴大汗,乏力,自服救心丸无缓解,为求系统诊治入院。急诊完善心电图,给予***静点扩冠降压,以胸痛待查收入我科。
既往高血压病史,血压高200/?毫米汞柱,口服降压零号治疗,未监测血压。
入院查体:血压150/90毫米汞柱,痛苦面容,大汗,双肺呼吸音粗,无罗音,心律59次每分,律齐,无杂音,腹软无压痛,下肢不肿。
辅助检查如下,心电图,窦性心律,t波低平,动态复查无明显变化,血常规、肾功、离子、心肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白、bnp、凝血,血气分析均未见异常。第二聚体8。
胸主动脉及腹主动脉造影入下
诊断:主动脉夹层形成 高血压病3级 极高危
治疗:吸氧,卧床休息,**肌注镇静止痛,监测生命体征,***静脉泵入降压,泮托拉唑入壶预防应激性溃疡,转北京进一步治疗。
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此消息发自Android版诊疗助手 |
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