妊娠期感冒要不要治疗？

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十月怀胎，一朝分娩。在长达 280 天左右的妊娠期间，不少孕妇都可能和感冒发生遭遇。面对这类特殊的患者，我们要不要治疗？如何治疗？有哪些安全的药物可用？这都是很多医务工作者需要经常面对的棘手问题！
研究显示，母体的体核温度可以影响胎儿的细胞分裂，并导致神经管畸形、胎儿发育异常和先天性心脏病等。母亲体温较基础值升高 1.5℃ ～ 2.5℃ 即有致畸作用。也就是说在体温达到 38.5℃ ～ 39.5℃ 时，就存在相关风险。而无论是直接使用退烧药，还是通过抗病毒药物治疗间接减少流感患者症状的持续时间和严重程度，都可能降低这种风险。


也有研究显示，妊娠或产后 2 周内的女性患者是发生重症流感和流感并发症的高危人群，其 ICU 入住率和病死率都明显增加。中晚期妊娠女性患流感后，易并发肺炎并迅速出现呼吸困难、低氧血症、甚至 **S，进而导致流产、早产、胎儿窘迫及死胎。


此外，有对照研究表明，妊娠期女性发生流感 2 天内未行抗病毒治疗者的 ICU 入住率和病死率，均较早期接受抗病毒治疗的对照组明显增加。[3][4]


而接受奥司他韦或扎那米韦治疗，并没有导致此类患者出现不良妊娠结局（如先天性畸形、早产和低出生体重）的证据。此外，一项对奥司他韦上市后的资料分析显示，2128 例使用奥司他韦抗病毒治疗妊娠女性的流产和早产发生率均低于同期孕妇，胎儿的出生缺陷也与药物无关。


因此，相关指南建议对妊娠或产后 2 周内女性的确诊或疑似流感，应尽早开始抗病毒治疗及相应治疗